Редкое узорчатое пятно на голени, известное как "диабетическая пигментодермия" (ДП), долгое время ассоциировалось с сахарным диабетом, но точный механизм его возникновения оставался неясным. Недавнее исследование, проведенное группой специалистов из Гарвардского университета и опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на взаимосвязь между ДП, состоянием двигательных центров головного мозга и метаболическими изменениями в организме, связанными с диабетом.
Эндокринологи и дерматологи из Гарварда изучили 285 пациентов с сахарным диабетом I и II типа и 150 здоровых добровольцев. В то же время всем участникам была проведена дерматологическая визуализация для выявления ДП и детальной нейрофизики головного мозга, которая позволяет регистрировать электрическую активность нервных центров, ответственных за вазомоторную функцию, то есть контроль сосудов. Проанализировав полученные данные, ученые выявили статистически значимую корреляцию между наличием ДП и повышенной активностью сосудодвигательных центров головного мозга у пациентов с сахарным диабетом, независимо от типа и длительности заболевания.
Исследователи полагают, что чрезмерная нервная стимуляция этих мозговых центров при сахарном диабете, возможно, вызванная снижением толерантности к инсулину и сопутствующей микроангиопатией сосудов периферических тканей, приводит к аномальной васкуляризации кожи. В результате происходит неправильное распределение кровотока и концентрация пигментированных меланоцитарных клеток в области голени, что приводит к образованию характерного пятнистого изображения – DP.
Гипотеза о влиянии нейрофизиологии на ДП была доказана путем анализа динамики ДП и активности сосудодвигательных центров в ответ на лечение сахарного диабета. У пациентов, у которых активность этих структур мозга нормализовалась после медикаментозной коррекции сахарного диабета, также наблюдалось изменение этого пятна, оно бледнело или полностью исчезало. Напротив, у пациентов, у которых сахарный диабет не поддавался лечению, ДП прогрессировал.
Важность этого открытия заключается не только в понимании этиологии "диабетической пигментодермии". Исследование показывает интегративный характер заболевания – и диабет не является эндокринным, но имеет четкую связь с функцией центральной нервной системы.
Эти результаты могут стать основой для разработки новых терапевтических подходов к лечению не только ДП, но и более общих последствий сосудистого и невропатического стресса при сахарном диабете II типа, направленных на нормализацию активности сосудодвигательных центров головного мозга.
Дальнейшие исследования с участием широкой группы пациентов с различной продолжительностью и тяжестью сахарного диабета помогут точно прояснить механизмы взаимодействия между эндокринным, нервно-сосудистым и кожным уровнями и оценить перспективную роль такой ориентации в управлении состоянием диабетической пигментодермии в рамках комплексной терапии.