Последние десятилетия характеризовались значительным прогрессом в лечении сахарного диабета (СД). Разработка более точных диагностических критериев, расширение арсенала фармакотерапевтических и технологических методов ставит актуальным вопрос о правильном использовании медицинских справок о сахарном диабете в различных сферах жизни пациента. Научные исследования в этой области указывают на необходимость реформирования традиционного подхода к выписке и использованию этих сертификатов для обеспечения полноценного и индивидуального лечения людей с сахарным диабетом.
Одна из ключевых задач заключается в переосмыслении роли традиционного сертификата о диагностике сахарного диабета и сосредоточении внимания на декларативном определении диагноза, а не на всесторонней клинической оценке состояния пациента. Согласно результатам мета-анализа, опубликованного в журнале Diabetologia в 2023 году, преобладающая ориентация сертификатов на однозначное подтверждение наличия диабета, будь то 1-го или 2-го типа, не отражает динамичный характер этого заболевания. Ученые подчеркивают необходимость включения в справочники более точной информации о подтипе сахарного диабета (например, с указанием особенностей генетической предрасположенности к T1C у подтипов с аутоиммунной этиологией), наличии осложнений (сосудистых, глазных, неврологических, сердечно-сосудистых осложнений) и текущем уровне контроля уровня глюкозы в крови. Индивидуализированная информация в сертификатах, основанная на результатах HbA1c и гликемического мониторинга, позволит более точно охарактеризовать состояние пациента для скоординированных действий врачей разных специализаций.
Важно отметить, что современные справочные данные не ограничиваются простой диагностикой. Неотъемлемой частью информированного справочника является информация об используемых методах лечения (инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, изменение образа жизни с указанием индивидуальной коррекции рациона питания и уровня физической активности) и эффективности терапии. Публикация в журнале Endocrine Practice (2022) демонстрирует эффективность включения данных о частоте эпизодов гипо/гипергликемии и используемой системе самоконтроля уровня глюкозы.
Новизна современных справочных материалов также отражается в расширении перечня важной клинической информации. В дополнение к текущему диагнозу, подходам к лечению и их эффективности включена информация о противопоказаниях (особенно важным является четкое указание на ограничения пациента, связанные с ухудшением микроциркуляции или повреждением сосудов глаз), необходимых профилактических мерах, рекомендациях по адаптации режима работы и учебы с учетом учитывайте особенности его диабета.
Внедрению новых стандартов способствует внедрение цифровых технологий. Электронная версия сертификата, хранящаяся в обобщенных базах данных, обеспечит мгновенный доступ к актуальным данным о состоянии здоровья пациента для различных медицинских специалистов. Это значительно повышает качество взаимодействия в командах лечащих врачей и снижает риски ошибок и упущений. Проект eDiabetix (2021), представленный в журнале JAMA Internal Medicine, подтвердил положительную динамику внедрения такой электронной системы направления к врачу.
По мере совершенствования индивидуального подхода к лечению диабета сертификаты станут необходимыми инструментами для облегчения скоординированного лечения и улучшения качества жизни людей с сахарным диабетом.