Новое крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, предоставляет важные данные для понимания ожидаемой продолжительности жизни диабетиков после ампутации ноги. Этот анализ охватил более 25 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших ампутацию нижних конечностей в период с 1995 по 2019 год. Авторы изучили смертность от любых причин в зависимости от уровня гликемического контроля до ампутации и продолжительности жизни после операции.
Ключевыми выводами исследования стали подтверждение существующих знаний о повышенной смертности больных сахарным диабетом после ампутации и выявление важных факторов, влияющих на продолжительность жизни. Пациенты, которым предстояла ампутация, имели более высокий риск смерти в течение следующего года после операции по сравнению с группой здоровых пациентов. Это исследование показало, что повышенный уровень смертности сохраняется в последующие годы, что указывает на сложное и долгосрочное бремя ампутации для пациентов с сахарным диабетом.
Важным выводом исследования стала прямая взаимосвязь между уровнем гликемического контроля перед ампутацией и прогнозом продолжительности жизни. Пациенты с лучшим контролем уровня сахара в крови перед операцией имели больше шансов на выживание по сравнению с пациентами с повышенным уровнем гликемии. Улучшение контроля уровня сахара в крови перед операцией продемонстрировало статистически значимую тенденцию к снижению риска смертности. Исследование показало, что ожидаемая продолжительность жизни пациентов с хорошим гемоконтролем до ампутации была на уровне долгосрочных перспектив здорового населения.
Более того, исследователи установили важность уровня инсулинорезистентности как предиктора выживаемости. Пациенты с более высоким уровнем инсулинорезистентности имели повышенный риск смерти после ампутации, что подчеркивает важность мониторинга и терапевтической коррекции инсулинорезистентности в контексте отдаленных осложнений диабета, включая ампутацию.
Исследование не ограничилось анализом влияния уровня гликемии, но определило роль других параметров, таких как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и типичный метод лечения диабета (инсулин, пероральные препараты). Принимая во внимание данные о возрасте и сопутствующих факторах, исследование подтвердило, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания, такие как гипертония, атеросклероз и сердечная недостаточность, связаны с худшим прогнозом у диабетиков после ампутации. Также были приняты во внимание методы лечения сахарного диабета: инсулинотерапия была связана со снижением риска смерти по сравнению с пероральным лечением в течение двух лет после ампутации, хотя различия исчезали в течение более длительного периода.
Потенциал этого исследования для медицинской практики огромен. Полученные данные позволяют специалистам не только уточнять прогнозы продолжительности жизни пациентов с сахарным диабетом с ампутированными конечностями, но и разрабатывать тактику раннего и индивидуального подхода к лечению и наблюдению за такими пациентами. Усиление гликемического контроля, комплексная коррекция инсулинорезистентности и активный контроль сопутствующих заболеваний, наряду с оптимизацией терапии сахарного диабета, играют решающую роль в обеспечении долголетия и благоприятного течения жизни диабетиков после ампутации ноги.