В последнее время растет понимание сложности и многофакторности синдрома диабетической стопы, который выходит за рамки классических осложнений. Исследование, недавно опубликованное в журнале "Диабет и его осложнения", представило инновационную систематизацию рисков диабетической стопы, основанную на кодификации уникальных сложных синдромов с повышенной смертностью. Авторы работы подчеркнули, что традиционная классификация, ориентированная на конкретные повреждения тканей (участки некроза, острые гнойно-септические процессы), не всегда точно отражает реальную клиническую картину и прогноз заболевания.
Ключевым достижением является разделение синдрома диабетической стопы на коды, отражающие набор поражений с различной степенью угрозы для жизни. Первый код, DIA100, связан с микробной инфекцией костей или мягких тканей стопы с наличием флегмоны или остеомиелита, часто приводящих к быстрому развитию септического шока и высокой смертности (более 10%). DIA101, включая коды DIA102 и DIA103, диагностируется, когда остеомиелит или флегмона сочетаются с гангреной или острым полосатым некрозом кожи в области стопы, усугубляя течение инфекционного процесса. Смертность в этом подкоде составляет более 8% из-за высокого риска развития разрушительного сепсиса и угрозы ампутации. Коды DIA200, DIA201 и DIA202 отражают стадию запущенности некротических изменений, которые не сопровождаются активным воспалительным процессом. DIA200 регистрирует распространение некроза без абсцесса, DIA201 — с абсцессом и DIA202 — с развитием гангрены. Уровень смертности при этих кодировках, хотя и ниже, составляет около 5%, что связано с повышенным риском поздней асептической гангрены и нарушений кровообращения.
Наиболее распространенный код, DIA300, который включает в себя DIA301 и DIA302, обозначает острые воспалительно-некротические процессы с осложнениями для жизненно важных систем: септический шок, нарушения гемодинамики или острый респираторный дистресс-синдром. Уровень смертности при этой группе кодировок может достигать 15-20%, что свидетельствует о критическом состоянии пациента.
Новая подсистема классификации не только повышает точность оценки риска смерти у пациентов с диабетической стопой, но и обеспечивает точную информационную основу для оптимизации терапевтического подхода, направленного на модуляцию определенного кода в рамках индивидуально разработанного алгоритма лечения. Авторы подчеркивают, что внедрение этого подхода может не только улучшить выживаемость пациентов, но и оптимизировать ресурсы в рамках лечения диабета, направляя их более нуждающимся пациентам.
Изучение этой классификации рисков находит отклик в клинической практике и открывает новые пути повышения качества медицинской помощи пациентам с диабетической стопой, позволяя им предвидеть осложнения и проводить более быстрое и эффективное лечение.