Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Dermatology, проливает свет на сложную взаимосвязь между диабетом и различными кожными высыпаниями. Специалисты отмечают, что дерматологические симптомы могут выступать не только как сопутствующие проявления, но и выступать в качестве ранних показателей нарушения обмена веществ, а также указывать на осложнения сахарного диабета, влияющие на качество жизни пациентов.

Согласно результатам исследования, кожные проявления при сахарном диабете значительно различаются, отражая различные патофизиологические механизмы и охватывая широкий спектр дерматологических диагнозов. Все большее число научных работ посвящено двум основным категориям изменений кожи, связанных с сахарным диабетом: диабетической дерматопатии и кожным проявлениям в результате микро- и макроосложнений.

Диабетическая дерматопатия, представленная группами специфических кожных заболеваний, напрямую связана с гипергликемией, иммунным дисгомеостазом и воспалительными процессами, характерными для диабета. Наиболее распространенными формами диабетической дерматопатии являются:

Акушерские и гинекологические высыпания: при сахарном диабете наблюдается усиление кожных воспалений, включая экзему, которая чаще поражает влагалище и околоушную область. Повышенная заболеваемость молочницей (кандидозом) также коррелирует с уровнем глюкозы.

  • Дерматит, сухость и склеродермия: Диабет может усугубить атопический дерматит, экзему и увеличить риск развития склеродермии – отвердения кожи. Это происходит из-за нарушения трофики сосудов, окислительного стресса и снижения влажности эпидермиса.

  • Неожиданные кожные проявления: исследования показывают увеличение частоты появления волчаночноподобной сыпи, васкулита (воспаления кровеносных сосудов) и аллопурии (образования липоидных образований) у пациентов с сахарным диабетом, что позволяет предположить участие воспалительных процессов, вызванных иммунными сбоями в условиях нарушения обмена веществ при этих патологиях.

  • Хронический псориаз: Взаимосвязь между сахарным диабетом и псориазом остается предметом дискуссий, однако есть свидетельства того, что сахарный диабет усугубляет симптомы псориаза и может создавать дополнительные трудности при его лечении.

Кроме того, кожа часто реагирует на микро- и макроосложнения диабета. Диабетическая некробиотическая лимфаденопатия, редкое заболевание, проявляется болезненными инфильтратами, развивающимися в подмышечных впадинах и паховой области, что приводит к повреждению лимфатической системы и увеличивает риск острых септических осложнений. Диабетическая невропатия может проявляться дерматоневропатическими ощущениями в конечностях – онемением, покалыванием, болезненностью, которые выглядят как кожные симптомы и предсказывают вероятность нейропатических осложнений.

Таким образом, кожа выступает в качестве чувствительного индикатора течения сахарного диабета. Оценка и ранняя диагностика кожных проявлений в сочетании с общим состоянием пациента могут дать важный толчок к скоординированному подходу в лечении сахарного диабета. Дальнейшие научные исследования механизмов связи дерматопатий с обменом веществ, а также изучение возможности профилактики кожных осложнений в контексте общей диабетической стратегии являются чрезвычайно перспективными направлениями в современной эндокринологии.