Согласно недавнему исследованию, опубликованному в ведущем эндокринологическом журнале Diabetes Care, существует тесная взаимосвязь между диабетом 2-го типа и развитием отеков нижних конечностей. Отеки у больных сахарным диабетом, помимо косметического дискомфорта, свидетельствуют о прогрессировании патологии и повышенном риске серьезных осложнений, требующих особого внимания со стороны лечащих врачей и пациентов.
Международная исследовательская группа проанализировала данные трех крупных клинических испытаний с участием более 20 000 человек с сахарным диабетом 2 типа. Авторы сравнили частоту возникновения отеков нижних конечностей в зависимости от уровня контроля гликемического индекса, длительности заболевания, наличия других сопутствующих патологий и терапии, которую получали пациенты. Анализ выявил несколько ключевых факторов, повышающих вероятность появления отеков.
Во-первых, исследование выявило взаимосвязь между уровнем гликемического индекса (HbA1c) и степенью отеков. У пациентов с уровнем HbA1c выше целевого значения (7%) отеки ног наблюдались значительно чаще и выраженнее, чем у тех, кто эффективно контролировал уровень сахара в крови.
Это согласуется с пониманием патогенеза сахарного диабета 2 типа, при котором длительно повышенная концентрация глюкозы приводит к повреждению сосудов. Узкая артерия приводит к уменьшению кровотока, что, в свою очередь, нарушает отток лимфы. Повышенная нагрузка на лимфатическую систему, капилляры, нарушение ее дренажных функций и возникновение застойных явлений, а затем и отеков.
Во-вторых, немалую роль сыграла длительность сахарного диабета. У пациентов с длительным течением заболевания, более 10 лет, частота отеков была выше, чем у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Это может быть объяснено прогрессирующими сосудистыми и микроангиопатиями, которые накапливаются с течением времени и усугубляют нарушения оттока жидкости из тканей ног.
Третьим ключевым выводом является наличие артериальной гипертензии (АГ) как значимого фактора риска. Исследователи отметили усиление отеков ног у пациентов с сахарным диабетом, которые дополнительно страдают от высокого кровяного давления. Гипертония также повреждает сосудистую систему, ограничивая отток венозной крови, тем самым провоцируя отеки.
В исследовании также рассматривались различные аспекты стратегий лечения, направленных на борьбу с сахарным диабетом 2 типа. Была установлена взаимосвязь между эффективным контролем гликемии и снижением частоты и тяжести отеков нижних конечностей. Пациенты, получавшие комплексное лечение, включавшее не только медикаментозные препараты (метафомины, инсулинотерапию), но и изменение образа жизни (режим физических упражнений и диетический подход), показали более выраженное улучшение своего состояния и уменьшение отеков по сравнению с пациентами, получавшими только фармакотерапию.
Таким образом, новые данные указывают на необходимость пристального внимания к отекам нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Эффективный контроль уровня сахара в крови, грамотная фармакотерапия в сочетании с изменением образа жизни являются важнейшими стратегиями не только для стабилизации уровня глюкозы, но и для профилактики и снятия отеков, предотвращения прогрессирования сосудистых осложнений и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.