С момента официальной интеграции кодификации МКБ-10 в практику здравоохранения сахарный диабет 1 типа, традиционно обозначаемый как Е10, рассматривался как однородное заболевание. Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, выявило значительную гетерогенность в патогенезе сахарного диабета 1 типа, что обосновывает необходимость уточнения классификации и введения номенклатуры подтипов в соответствии с МКБ-10.
Анализ генетических данных и клинической картины более чем 25 000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, сосредоточенных в глобальных координируемых эпидемиологических исследовательских центрах, показал четкое разделение заболевания на три различных подтипа, которые отличаются друг от друга: генетическая предрасположенность, морфологические особенности иммунных ответчиков, особенности аутоиммунных механизмов и динамика развития сахарного диабета. прогрессирование заболевания.
Первый подтип, чаще наблюдаемый у молодых пациентов, характеризовался высокой степенью генотипической предрасположенности к развитию аутоиммунного диабета и быстрому прогрессированию нефрита, осложнения, угрожающего функции почек. Этот подтип может быть закодирован в МКБ-10 как E10.0 "Сахарный диабет, связанный с генетической предрасположенностью и высоким риском нефропатии".
Второй подтип характеризуется медленным, постепенным разрушением островкового аппарата поджелудочной железы. У пациентов этой категории чаще развиваются невропатии, но реже встречается тяжелая почечная патология. Код для этого подтипа может быть E10.1 "Сахарный диабет с медленным прогрессированием и распространенностью невропатии".
Третий подтип выявил сочетание слабой генетической предрасположенности и характеристик иммунной активности, сходных с гибридной моделью воспаления, обнаруженной при сахарном диабете 2 типа. Этот подтип может быть обозначен в МКБ-10 как E10.2 "Сахарный диабет с иммунопатическим механизмом и гибридным фенотипом".
Введение классификации подтипов не только улучшает понимание этиопатогенеза сахарного диабета 1 типа, но и открывает путь для персонализированных подходов к лечению. Целенаправленный курс инсулинотерапии, выбор медикаментозных средств профилактики конкретных сопутствующих заболеваний и стратегия мониторинга могут быть скорректированы с учетом конкретного подтипа заболевания, соответственно улучшая контроль уровня глюкозы и снижая совокупный риск сосудистых и органных осложнений.
Результаты этого исследования, безусловно, приведут к необходимости пересмотра МКБ-10 с добавлением подтипов сахарного диабета 1 типа для повышения точности диагностики и, как следствие, оптимизации стратегий лечения и профилактики, направленных на улучшение качества жизни пациентов.