В новом отчете ведущих эндокринологов мира освещаются признаки и проявления гликемической комы - опасного состояния, которое развивается при гипергликемии и требует немедленного медицинского вмешательства. Эти исследования подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения для минимизации рисков долгосрочных осложнений.

Гликемическая кома, в первую очередь связанная с сахарным диабетом I и II типа, представляет собой серьезный метаболический сдвиг, характеризующийся крайней гипергликемией и декомпенсированным нарушением гормональной регуляции. В исследовании подчеркивается, что четкое понимание клинических проявлений этой патологии чрезвычайно важно для медицинских работников и самих пациентов, что позволяет сократить время реагирования и улучшить результаты лечения.

Классическая форма гликемической комы, которая чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом I типа, подразделяется на два основных типа: с выраженным кетозидным компонентом и без него. Кетозидная форма характеризуется резким повышением уровня глюкозы в крови, значительными изменениями углеводного обмена с переходом к глюконеогенезу и, как следствие, образованием кетоновых тел в крови. В этом случае диагностически важным является значительное повышение уровня бета-гидроксимасляной кислоты (B-HMB), ацетона в моче и крови, а также ароматических кетонов, обнаруживаемых при лабораторном анализе мочи и крови. Без кетоза развивается гликемическая кома, при которой уровень глюкозы в крови значительно повышается без преобладания кетоза. В обоих случаях ключевые признаки, по которым можно судить о развитии комы, взаимосвязаны и подразделяются на общие симптомы, симптомы, связанные с приемом кетозидов, и неврологические проявления.

Общие симптомы гликемической комы:

  • Основным показателем является чрезвычайно высокий уровень сахара в крови (более 330 мг/дл). Они регистрируются при резком повышении уровня глюкозы в течение нескольких часов.
  • Значительное обезвоживание – возникает в результате мочеиспускания с большой дозой глюкозы и связанной с этим потерей электролитов, проявляется в виде жажды, сухости кожи и склонности к олигурии.
  • Вредные метаболические изменения: нарушение работы сердца, электролиз (в первую очередь снижение содержания калия и натрия) и дыхание Куссмауля – специфический тип поверхностного дыхания с повышенной частотой и целью удаления избытка кетоновых тел из крови, характерный для кетотического варианта.
  • Неврологический стресс: снижение сознания, тошнота, рвота, спутанность сознания – симптомы, указывающие на воздействие гипергликемии на мозг и нервную систему.

Специфические для кетозидов проявления:

  • Привкус ацетона во рту.
  • Наличие кетонов в моче и крови: подтверждает формирование кетонового обмена в организме.
  • Запах фруктов или ягод изо рта является следствием метаболитов кетоза.

Важно подчеркнуть, что гликемическая кома может быстро прогрессировать до шока и смерти. Поэтому, особенно у пациентов с сахарным диабетом, важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на его развитие. Своевременное выявление, мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременные лечебные мероприятия, направленные на снижение уровня глюкозы и восстановление баланса электролитов, являются решающими факторами для повышения шансов на полное выздоровление. Продолжаются исследования, направленные на выяснение механизмов развития и более раннюю диагностику гликемической комы с целью снижения рисков тяжелых последствий для пациентов с сахарным диабетом.