Существуют миллионы исследований, посвященных влиянию курения на диабет. Между тем, вопрос о том, актуально ли это в контексте этого хронического заболевания, остается актуальным. Последние научные исследования однозначно свидетельствуют о том, что курение является серьезным осложнением диабетической патологии и дополнительным фактором риска развития острых и отдаленных осложнений, неизбежно ухудшающих прогноз пациентов.
Работа американских ученых из Johns Hopkins Medicine, опубликованная в журнале Diabetes Care, подтверждает связь между курением и повышенной частотой сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. В этом исследовании в течение 20 лет отслеживалось состояние около 8000 участников с различными формами диабета. Результаты показали, что курильщики, страдающие диабетом, в два раза чаще страдают от сердечных приступов и инсультов по сравнению с некурящими, независимо от типа диабета, уровня гликемического контроля или других традиционных факторов риска.
Более того, у курящих пациентов с сахарным диабетом значительно ускорялось прогрессирование повреждения кровеносных сосудов и нервной системы, что является основными патогенетическими механизмами диабетической инсулинорезистентности.
Объяснением этого является комплекс механизмов, вызванных никотином и другими токсичными веществами, содержащимися в табачном дыме.
Во-первых, никотин стимулирует выброс адреналина, вызывая кратковременное повышение артериального давления и учащение сердцебиения. Постоянное воздействие никотина приводит к стойкой гипертонии, основной причине сердечно-сосудистых осложнений при диабете.
Во-вторых, никотин повышает склонность к образованию тромбов, что напрямую увеличивает риск тромбоза, приводящего к инсультам и сердечным приступам. Табачный дым деформирует стенки кровеносных сосудов, делая их уязвимыми для повреждения и накопления атеросклеротических бляшек. Это осложнение становится еще более опасным в сочетании с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже присутствуют у пациентов с сахарным диабетом.
В-третьих, курение нарушает функционирование сосудов микроциркуляторной системы, которая чрезвычайно чувствительна к гипогликемическим состояниям у пациентов с сахарным диабетом. Такая дезинтеграция глубоких структур в тканях, особенно нервов, органов зрения и почек, приводит к ускоренному прогрессированию осложнений.
Помимо сердечно-сосудистых и неврологических последствий, курение также негативно влияет на контроль уровня глюкозы в крови. Исследования показывают, что курильщикам с сахарным диабетом труднее поддерживать уровень гликемии в пределах нормы. Это может быть связано с воздействием никотина на гормональный фон и резистентность к инсулину.
Ситуация особенно тревожит беременных женщин с сахарным диабетом, которые курят во время беременности. Это не только увеличивает риск осложнений для самой матери, но и наносит вред плоду, провоцирует плохую прибавку массы тела ребенка в утробе матери и повышает вероятность преждевременных родов. Детеныши, рожденные от таких матерей, имеют повышенный риск развития детского диабета в будущем.
Последние научные публикации ясно указывают на то, что курение является серьезным и независимым фактором угрозы для пациентов с сахарным диабетом, независимо от типа диабета или состояния контроля уровня глюкозы. Его прекращение является неотъемлемой частью устойчивого лечения заболеваний, помогая снизить риск сердечно-сосудистых, нервных и репродуктивных осложнений и значительно улучшить качество жизни пациента.