Сахарный диабет, характеризующийся хроническим повышением уровня глюкозы в крови, оказывает не только внутреннее, но и заметное внешнее воздействие на организм. В последние годы научные исследования уделяют все больше внимания диабетической дерматологии, изучая различные дерматологические проявления, которые возникают как прямо, так и косвенно из-за нарушения функции инсулина.
Одним из наиболее распространенных и опасных последствий диабета являются дерматологические расстройства, которые по-разному влияют на кожу. В исследовании, проведенном под руководством профессора Йельского медицинского университета Марка Джейкобса, систематически анализируются данные с 2021 года по сегодняшний день и обобщаются последние знания о поражениях кожи, связанных с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Ключевым выводом этой работы является то, что кожа больных сахарным диабетом предрасположена к более быстрому старению, повышенной восприимчивости к инфекциям и появлению специфических кожных высыпаний.
Повышенная склонность к воспалительным реакциям на коже, вызванным хроническим сосудистым стрессом, вызванным гиперглюкемией, объясняет повышенную частоту дерматологических инфекций. Золотистый стафилококк, в частности, является наиболее распространенным возбудителем, вызывающим гнойные воспаления, фурункулы и карбункулы. Результаты исследования показали, что у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом вероятность развития острых дерматологических инфекций в 2,5 раза выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови.
Повышение инсулинорезистентности и нарушения микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом, согласно работе Джейкобса, приводит к ухудшению заживления ран. Кожа пациентов становится хрупкой и склонной к разрывам даже при минимальном механическом воздействии. Замедление репаративной функции приводит к увеличению риска образования хронических ран и незаживающих ожогов.
Нарушения липидного обмена, характерные для сахарного диабета, вызывают дисбаланс в работе сальных и потовых желез. Исследователи наблюдали повышенный синтез кератина в эпидермисе у пациентов с сахарным диабетом, что приводит к чрезмерной сухости кожи и склонности к шелушению. Это состояние часто сопровождается зудом, и если кожный барьер сильно нарушен, он уязвим для вторичной инфекции.
Среди специфических кожных высыпаний, выявленных в ходе исследования, особое внимание привлекают диабетическая дермопатия, связанная с активацией Т-клеток (ДАД), и ацидофильный дерматит. ДАД, которая встречается в основном у людей с длительным сахарным диабетом, проявляется шелушением и гипопигментированными пятнами на конечностях. Ацидофильный дерматит характерен для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и вызывается реакцией аутоиммунных Т-клеток на определенные виды кожных бактерий. Это заболевание характеризуется ярко-красными пятнистыми высыпаниями и волдыря-ми экзантемы, преимущественно в местах сгибания суставов.
В своей работе Марк Джейкобс подчеркивает необходимость интеграции диабетической дерматологии в клиническую практику эндокринологов и дерматокосметологов. Ранняя диагностика и лечение кожных поражений у пациентов с сахарным диабетом не только улучшит качество их жизни, но и послужит дополнительным показателем для контроля гликемии и общей метаболической стабильности. Контроль уровня сахара в крови, правильное применение гиполипидемической медикаментозной терапии, комплексный уход за кожей с использованием гипоаллергенной косметики и адекватные антибактериальные мероприятия являются составляющими фундаментальной стратегии профилактики и лечения кожных проблем, связанных с диабетом. Профилактика острых инфекций путем своевременного лечения ран, поддержания здоровья кожи и строгой личной гигиены также играет важную роль в комплексной программе лечения пациентов с сахарным диабетом. Повышенное внимание к диабетической дерматологии открывает путь к более целостным подходам в уходе за пациентами с этим заболеванием, направленным на сохранение их здоровья и хорошего самочувствия.