Недавние исследования в области диабетологии выявили необычный, но распространенный симптом у пациентов с сахарным диабетом - сильный зуд, сопровождающий различные участки кожи. Медицинскому сообществу давно известно о связи между диабетом и кожными заболеваниями, но точный механизм возникновения зуда до сих пор был недостаточно изучен.
Согласно результатам недавнего многоцентрового клинического исследования, опубликованного в журнале Journal of Investigative Dermatology, зуд при сахарном диабете может быть результатом сложного взаимодействия нарушений нервной и эндокринной систем, а также прямого воздействия метаболических нарушений на сами клетки кожи.
По мнению авторов исследования, невропатия, поражение нервных окончаний, вызванное гипергликемией и хроническими колебаниями уровня глюкозы в крови, играет ключевую роль в развитии зуда. У больных сахарным диабетом нечувствительность нервной системы к обычным раздражителям связана с гиперреактивностью сигналов боли и раздражения, которые мозг интерпретирует как зуд. Такая гипервозбужденность нервных путей приводит к усилению потока импульсов, отвечающих за восприятие раздражителя в области кожи, ощущению жжения и дискомфорта.
Исследователи подчеркнули важность взаимосвязи между невропатией и эндокринными нарушениями при сахарном диабете. Высокий уровень гликированного гемоглобина, свидетельствующий о длительной гипергликемии, не только повреждает нервные окончания, но и вызывает хронический стресс для клеток кожи, нарушая нормальный обмен веществ. Окислительный стресс и воспаление, вызванные гипергликемией, усиливают выработку гистамина и других проаллергенных медиаторов, участвующих в патофизиологии зуда.
Исследование подтвердило прямую роль эндокринных нарушений, связанных с гормоном инсулином. Известно, что инсулин обладает антимитогенным действием, подавляя рост клеток и замедляя пролиферацию фибробластов, ключевых клеток дермы, ответственных за структуру и целостность кожи. Дисбаланс инсулина у больных сахарным диабетом приводит к дезорганизации кожных волокон, повышенной ломкости капилляров и изменению микробной флоры на коже, что создает благоприятную среду для развития зудящих дерматологических заболеваний.
Невропатический зуд чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых недостаточно вырабатывается собственного инсулина. У людей с сахарным диабетом 2 типа, у которых наблюдается нарушение регуляции чувствительности клеток к инсулину, наряду с невропатическими проявлениями, также наблюдается дисбаланс воспаления, вызванный иммунными реакциями на гликированные белки и продукты метаболизма.
Предлагается комплексный подход для облегчения страданий от зуда у больных сахарным диабетом: строгий контроль уровня глюкозы в крови, корректировка терапевтического режима введения инсулина (при необходимости), прием нейропротекторных препаратов, применение местных антигистаминных препаратов и кортикостероидов, а также изменение образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя, регулярные физические нагрузки. активная деятельность и сбалансированное питание. богат клетчаткой и полифенолами, обладает антиоксидантными свойствами. Важно понимать, что зуд - это сигнал, который не следует "игнорировать", он требует диагностики и своевременной терапевтической коррекции для предотвращения поздних серьезных осложнений как со стороны нервной системы, так и со стороны кожи у пациентов с сахарным диабетом.