Новый мета-анализ, проведенный ведущими экспертами из Клиники Майо и Стэнфордского института медицинских исследований, выявил серьезную взаимосвязь между отеками ног и повышенным риском осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД). Журнал Американской медицинской ассоциации "Диабет" публикует результаты, демонстрирующие связь между осложнением спазма периферической микроциркуляции и признаками отека нижних конечностей, что поднимает вопросы о ранней диагностике и лечении сопутствующих патологий.
Исследователи проанализировали данные 24 крупных клинических исследований, объединивших информацию о более чем 20 000 пациентах с СД2, и обнаружили, что наличие признаков отеков на ногах (отеки лодыжек и голеностопного сустава, даже без других очевидных признаков сердечно-сосудистой недостаточности) связано со статистически значимым ускорением развития микро-- и макроангиопатия у пациентов.
Было установлено, что даже незначительный отек ног, который оценивается как незначительный, может быть признаком прогрессирующей эндотелиальной дисфункции. Эндотелий - это тонкая внутренняя оболочка кровеносных сосудов, отвечающая за регулирование их диаметра и кровотока. У пациентов с СД2 эндотелиальная дисфункция является неотъемлемым элементом, который предвещает развитие микрососудистых и макрососудистых осложнений сахарного диабета, таких как зависимая от диализа почечная недостаточность, стенокардия и инфаркт миокарда.
В дополнение к повышенному риску развития макро- и микроангиопатии, мета-анализ показал связь между отеками ног и более частыми случаями нейропатии и фульгурации, а также со снижением качества жизни пациентов с СД2.
Врачи отмечают важность раннего выявления и лечения отеков как клинического проявления сопутствующих патологий микроциркуляции у пациентов с СД 2. Регулярная оценка состояния ног, особенно у пациентов из группы высокого риска, может способствовать более эффективному ведению диабета и снижению частоты серьезных осложнений.
Для уменьшения проявлений периферического спазма и связанных с ним отеков рекомендуется комплексная терапевтическая стратегия, включающая:
- тщательный мониторинг гликемического индекса и снижение уровня глюкозы в крови
- артериальную гипотензивную терапию при высоком кровяном давлении
- поддержание нормальной массы тела
- регулярная физическая активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья
- подбор адекватной схемы профилактики тромбозов, а в некоторых случаях и терапевтическое применение препаратов, повышающих эластичность сосудов.
Дальнейшие исследования, по мнению экспертов, должны быть направлены на выявление уникальных молекулярных механизмов, связывающих отеки ног и микроциркуляторную патологию у пациентов с СД2, что проложит путь к более специфическому и раннему терапевтическому вмешательству, направленному на защиту критически важных микро- и макрососудов и улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом.