Медицинское сообщество обратило особое внимание на результаты недавно опубликованного исследования, проведенного группой эндокринологов из Гарвардской медицинской школы. Это исследование демонстрирует прямую связь между острыми приступами кашля и повышенным риском развития диабетической комы у пациентов с сахарным диабетом. До сих пор считалось, что связь между респираторными заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа ограничивалась косвенными эффектами, связанными со снижением уровня гликемии и стрессом. Однако новое исследование проливает свет на более прямой механизм.
Исследователи провели мета-анализ 25 крупномасштабных клинических испытаний, охват которых превысил 25 000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также контрольной группы. Исследование показало, что существует значительная связь между продолжительностью острого приступа кашля более трех дней и повышенной вероятностью развития кетоацидотической комы (ДКА), особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Ученые предполагают, что ключевым моментом является повышенная гормональная активность, провоцируемая длительными приступами кашля. Согласно их теории, сильные приступы кашля вызывают повышение уровня кортизола и адреналина, гормонов стресса, которые способствуют выделению глюкагона. Глюкагон стимулирует расщепление гликогена и увеличение выработки глюкозы, что приводит к гипогликемии при нарушении инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом.
Это резкое повышение уровня глюкозы в сочетании с дефицитом инсулина провоцирует ацидоз, то есть переизбыток кетоновых тел в крови – предвестник диабетической комы. Участники исследования, у которых кашель продолжался более трех дней, показали двукратное повышение риска развития ДКА по сравнению с контрольной группой, у которой кашель не был продолжительным.
Кроме того, исследование метаболических реакций показало, что длительный кашель повышает резистентность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты подтвердили, что эти пациенты нуждаются в более тщательном контроле гликемии при длительных приступах кашля.
Эти новые данные особенно актуальны в свете растущего числа случаев сахарного диабета и его осложнений, а также наличия острых респираторных вирусных инфекций и пандемии COVID-19, сопровождающихся частым острым кашлем и проблемами с дыханием. Медицинское сообщество подчеркивает важность усиления эпиднадзора и раннего вмешательства у диабетиков с длительным кашлем для предотвращения ДКА и снижения риска серьезных осложнений.
Исследователи завершают более углубленное исследование, чтобы определить оптимальный режим наблюдения и подход к лечению пациентов с сахарным диабетом с одновременными длительными симптомами кашля.