Существует множество заблуждений и противоречий относительно употребления алкоголя людьми с сахарным диабетом. Научная картина, которая сложилась на основе последних исследований, тем не менее, дает конкретные рекомендации по безопасному и разумному саморегулированию в этом вопросе.
Однозначная категорическая рекомендация о воздержании от алкоголя для всех пациентов с сахарным диабетом не совсем справедлива. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) Network Open, были проанализированы результаты мета-анализа 5 крупных популяционных исследований с общим объемом данных более 85 000 участников. Это продемонстрировало сложную, многогранную взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском развития диабета, которая требует тщательного изучения в каждом конкретном случае.
Исследование подтвердило, что умеренно пьющие люди с сахарным диабетом 2 типа (артериальное давление контролировалось с помощью лекарств или диеты и физической активности), как правило, имели меньшую частоту осложнений, особенно сердечно-сосудистых, во время наблюдения. Участники, которые ограничивали себя 1-2 чашками алкоголя в день (красное вино для женщин, пиво или крепкий алкоголь в аналогичном количестве для мужчин), продемонстрировали более благоприятную тенденцию в развитии сердечно-сосудистых патологий, чем полное воздержание от алкоголя. Следует отметить, что это преимущество было продемонстрировано исключительно в контрольной группе пациентов. У пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом такого положительного эффекта обнаружено не было.
У женщин с сахарным диабетом 2 типа картина была иной. Несмотря на отсутствие значительного риска осложнений в категории средней тяжести, наблюдалось незначительное увеличение рисков по сравнению с теми, кто вообще не употреблял алкоголь. Употребление более 1-2 доз алкоголя в день у представителей обоих полов имело негативный эффект, повышая риск развития резистентности к инсулину, ожирения и нарушения гликемического контроля.
Основные выводы исследования в контексте диабета:
- Отсутствие прямой зависимости: алкоголь сам по себе не вызывает диабет, но он может повлиять на его течение и осложнения, в зависимости от дозы, генетики и наличия других факторов риска.
- Умеренность как ключевой фактор: ограничивая потребление до 1-2 доз в день для мужчин и 1 дозы для женщин (с учетом индивидуальных особенностей) и строго следуя рекомендациям по контролю артериального давления, уровня глюкозы и общего состояния здоровья, некоторые пациенты со 2-м типом могут снизить вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
- Отказ от алкоголя является приоритетом для групп риска: для людей с плохой компенсацией глюкозы, неконтролируемым артериальным давлением, заболеваниями сердца в анамнезе, алкогольной зависимостью, беременных и кормящих грудью женщин, а также пациентов с сахарным диабетом 1 типа полное воздержание от алкоголя является наиболее разумным и безопасным вариантом.
В исследовании подчеркивается, что каждый случай индивидуален, и диета с употреблением алкоголя, несмотря на новые данные, не является однозначно универсальной для всех пациентов с сахарным диабетом. Консультация с эндокринологом для разработки индивидуального плана и оценки личного риска остается важным шагом для принятия обоснованного и безопасного решения о потреблении алкоголя.