Возможность смерти от чрезмерного потребления инсулина часто обсуждается в дискуссиях о сахарном диабете и нарушениях обмена веществ. Рассмотрение этого вопроса требует всестороннего изучения биологических механизмов, клинической практики и результатов современных научных исследований. Новый мета-анализ исследований, опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), вносит значительный вклад в развенчание этого мифа, основываясь на данных крупномасштабных клинических испытаний и наблюдательных когортных исследований.
Исследователи проанализировали более 60 исследований, охватывающих десятки тысяч пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, которые получали инсулин в качестве основного лечения. Данные анализа показывают, что прямой летальный исход исключительно из-за гиперинсулинемии (избытка инсулина в крови) встречается крайне редко и, по сути, не наблюдается в реальной клинической практике.
Основным механизмом действия инсулина в организме является регулирование уровня глюкозы в крови, стимулирующее ее усвоение клетками и предотвращающее ее накопление в крови. Ошибочность концепции смертности, связанной с инсулином, обусловлена тем фактом, что умеренность и правильная дозировка инсулинотерапии являются ключевыми факторами ее эффективности и безопасности. В большинстве случаев гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови, вызванное передозировкой инсулина) может стать серьезным, потенциально опасным, а иногда и смертельным осложнением инсулинотерапии, но это следствие неправильного применения препарата, а не следствие действия самого инсулина.
Исследователи подчеркивают важность индивидуального подбора дозы инсулина для каждого пациента в зависимости от его потребностей и состояния, а также постоянного контроля гликемии с помощью глюкометра. Гипогликемию, вызванную чрезмерной дозировкой инсулина, можно купировать, скорректировав прием инсулина и, при необходимости, глюкозы.
Более сложные ситуации связаны с развитием инсулинорезистентности, наблюдаемой у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это состояние характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину, что постоянно увеличивает потребность в препарате. Несмотря на то, что повышенная дозировка инсулина у пациентов с инсулинорезистентностью необходима для контроля гликемии, длительная гиперинсулинемия в этом случае может привести к негативным долгосрочным последствиям: повышенному риску развития атеросклероза, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Наиболее важным выводом мета-анализа является то, что сама по себе гиперинсулинемия, возникающая в ходе инсулинотерапии, не является прямой причиной смерти. Реальная опасность заключается в потенциально фатальных последствиях гипогликемии, возникающей в результате ошибок в дозировке и неправильного контроля. Уделяя особое внимание индивидуальному подходу, точному дозированию инсулина и строгому контролю уровня глюкозы, медицинские сообщества продолжают безопасно и эффективно лечить миллионы пациентов с сахарным диабетом, подчеркивая фундаментальное правило, согласно которому безопасность инсулинотерапии заключается в ответственном подборе дозы и контроле уровня сахара.