Последние научные исследования в области метаболических заболеваний заставляют нас по-новому взглянуть на традиционное назначение метформина, первого и наиболее распространенного препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Сегодня исследователи всерьез обсуждают возможность его применения в качестве профилактической меры или средства превентивного воздействия на риск развития различных неинфекционных заболеваний у совершенно здоровых людей, а не только у диабетиков.
Изучение потенциала метформина выходит за рамки классической эндокринологии, поскольку препарат оказывает благоприятное метаболическое действие, в дополнение к коррекции уровня сахара в крови. Ключевым звеном является активация аминокислоты AMPK (активатор-мишень протеинкиназы). АМПК, являясь "регулятором клеточной энергии", влияет на ключевые метаболические пути, включая глюконеогенез, липолиз, гликолиз и митохондриальный метаболизм, способствуя энергетическому гомеостазу. Это свойство метформина, в дополнение к его сенсибилизирующему действию на инсулин, становится центральным при рассмотрении его потенциальной роли в профилактике.
В одном из крупных научных исследований, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, в течение 3,5 лет отслеживалась судьба 3716 мужчин и женщин с преддиабетом. Группы испытуемых принимали либо метформин в терапевтической дозе, либо плацебо. Результаты показали статистически значимое снижение частоты развития явного сахарного диабета 2 типа у лиц, принимавших метформин, по сравнению с группой плацебо (25% против 34% соответственно). Исследование показало не только способность препарата предотвращать развитие сахарного диабета, но и положительное влияние на сердечно-сосудистые риски - снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП (плохого) и повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего) в группе метформина.
Доклинические исследования с использованием моделей на животных и клеточных линий пролили свет на молекулярные механизмы действия метформина в борьбе с другими хроническими заболеваниями. Например, полученные данные указывают на его антиканцерогенный эффект, который связывает передачу сигналов AMPK с ингибированием роста клеток, стимуляцией апоптоза (программ гибели клеток) и ингибированием ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов), что важно для роста опухоли. Метформин также оказывает благотворное влияние на жировую ткань, повышая ее чувствительность к инсулину и уменьшая воспаление.
В свете этого накопление фактических данных стимулирует обсуждение возможности профилактического приема метформина людьми без диабета, но с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака (особенно толстой кишки, поджелудочной железы и почек), которые часто сопровождают ожирение и инсулинорезистентность.
Однако применение метформина у здоровых людей требует тщательной оценки и индивидуального подхода. Исследователи подчеркивают важность комплексного анализа генетического профиля, уровня глюкозы в крови, липидного спектра и других факторов риска для каждого пациента.
Ключевые аспекты, требующие дальнейшего изучения:
- Дозировки и продолжительность приема: Оптимальные дозы и продолжительность курса приема метформина в профилактических целях у людей без сахарного диабета остаются открытым вопросом.
- Соотношение риска и пользы: Необходимо провести масштабные долгосрочные исследования для мониторинга острых и хронических побочных эффектов метформина, включая нарушение функции печени и снижение уровня витаминов группы В у лиц без ранее существовавших патологий.
- Специфика риска и пользы: Важно определить целевую группу, которая в наибольшей степени выиграет от профилактики метформином.
- Интеграция с образом жизни: Подготовительное лечение должно сочетаться со здоровым питанием, регулярной физической активностью и другими мерами по изменению образа жизни – фундаментальными шагами в профилактике хронических заболеваний.
Открытые вопросы требуют дальнейших клинических исследований, которые прольют свет на реальный потенциал метформина как профилактического средства для населения в целом и помогут обосновать его надлежащее применение для профилактики неинфекционных заболеваний у здоровых людей.