В последнее время среди специалистов и пациентов, страдающих сахарным диабетом, активно обсуждается возможность употребления сметаны в рационе. Эпидемиологическая статистика показывает, что потребление жирного молока, в состав которого входит сметана, является сложным и неоднозначным в контексте его влияния на углеводный обмен и риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Немецко-американская группа ученых, представившая свои результаты на последней конференции Европейской ассоциации по изучению диабета, представила новое понимание роли сметаны в диете при диабете, основанное на мета-анализе большого массива данных клинических наблюдений.
В ходе исследования были проанализированы 17 многолетних наблюдений за группами больных сахарным диабетом 2 типа с различными привычками употребления сметаны и творожных продуктов (далее - СТП), начиная от их исключения и заканчивая регулярным употреблением. В ходе исследования у каждого пациента контролировался основной показатель - уровень HbA1c (основной биомаркер гликемического контроля).
Выводы оказались значимыми. Оказалось, что умеренное потребление сметаны (в среднем 100-150 граммов в неделю) было достоверно связано с более низким уровнем HbA1c у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению с группами, которые потребляли ограниченное количество или полностью исключили STP из своего рациона.
Наилучший результат, по мнению авторов исследования, наблюдался у участников, которые употребляли сметану в сочетании с низкоуглеводной диетой и диетой, богатой клетчаткой. Однако это подчеркивает важность выбора конкретных процентных соотношений жирности сметаны.
Оказалось, что наиболее благоприятное влияние на уровень HbA1c наблюдалось при употреблении нежирной сметаны (менее 2,5% жирности) по сравнению со сметаной с высоким содержанием жира. Это связано с тем, что насыщенные жирные кислоты в составе сметаны с высоким содержанием жира, несмотря на их значительный энергетический вклад, могут частично подавлять чувствительность клеток к инсулину.
Важным фактором, подчеркивается в статье, является не просто факт употребления сметаны, но и ее участие в полном контексте всей диетической концепции.
Авторы исследования отмечают, что сметану следует рассматривать как дополнение к диетической стратегии, основанной на ограничении быстроусвояемых углеводов, достаточном потреблении растительной клетчатки, полном спектре белков и умеренном потреблении жиров. При таком подходе подчеркивается, что он может положительно влиять на контроль гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа наряду с другими функционально важными аспектами для здоровья.
Новое исследование отражает тенденцию современной эндокринологии к более индивидуальному и контекстуальному подходу к диете для людей с сахарным диабетом, отказу от строгих ограничений и предложению сосредоточиться на сбалансированности, сочетании продуктов и комплексной концепции питания.