Последние десятилетия характеризовались значительным увеличением числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Диетология остается одной из наиболее актуальных проблем для этой группы, особенно в отношении употребления сладких продуктов, включая сладости. Научное сообщество, которое ранее настаивало на исключении сладостей, все больше склоняется к дифференцированному подходу, основанному на новейших исследованиях, изучающих не только прямое, но и косвенное влияние сахара на метаболический профиль пациентов с сахарным диабетом.
Недавний крупномасштабный мета-анализ, опубликованный в журнале Diabetologia, обобщает результаты 26 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 6500 добровольцев с сахарным диабетом 2 типа. Авторы попытались объективно оценить влияние умеренной частоты употребления сладостей на гликемический контроль, инсулинорезистентность и массу тела пациентов по сравнению с контрольными группами, которые придерживались строго низкоуглеводной диеты.
Результаты показали, что полный отказ от сладостей - не единственная правильная стратегия для всех диабетиков. У пациентов, которые включали в свой рацион небольшие порции сладостей 2-3 раза в неделю, не наблюдалось существенного ухудшения их гликемического профиля. Уровень HbA1c, ключевой показатель среднего уровня глюкозы за предыдущие 3 месяца, в этой группе незначительно отличался от уровня контрольной группы и не превышал допустимых норм (менее 7,0%).
Более того, исследование выявило положительные стороны периодического употребления сладостей. У пациентов этой группы наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину, что отражалось в снижении HOMA-IR (индекса инсулинорезистентности), на фоне умеренного и регулярного употребления сладостей. Такая динамика может свидетельствовать о развитии дополнительной пластичности метаболических процессов под влиянием умеренных, периодических всплесков инсулина.
Вторая положительная тенденция касалась психического благополучия. Пациенты, которые имели возможность периодически утолять вкус сладостей, реже испытывали дискомфорт от диетических ограничений, что положительно сказывалось на уровне депрессии и тревожности. Участники такого подхода продемонстрировали лучшую мотивацию следовать рекомендациям врача, что напрямую влияет на успех терапии.
Однако исследователи подчеркивают ограничивающий фактор. Этот вывод актуален только для пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа, которые получают постоянную терапию, включая медикаментозное лечение, инсулин или другие терапевтические подходы, способствующие контролю гликемии. Диабетикам с недостаточным контролем или осложнениями эта стратегия не рекомендуется.
Ключевыми факторами успешной реализации такого подхода стали виды сладостей и их объем.
Концентрация углеводов должна быть ограничена, предпочтительнее отдавать предпочтение натуральным сладостям с использованием сахаров с низким гликемическим индексом или искусственных подсластителей с максимально возможным минимумом добавленной клетчатки (клетчатка) для замедления всасывания глюкозы. Важен регулярный режим, при котором потребление сладостей не превращается в разовое переедание, а становится предсказуемым элементом питания. Обязательным элементом является соотношение сладостей с умеренным общим количеством калорий с учетом физической активности пациента и его индивидуальных потребностей.
Таким образом, мета-анализ, опубликованный в журнале Diabetologia, опровергает строгий запрет на сладости при сахарном диабете, открывая возможности для индивидуального подхода. Периодическое умеренное потребление сладостей может быть включено в рацион диабетика с хорошо контролируемым метаболизмом без ущерба для гликемического контроля и даже потенциально положительно влиять на чувствительность к инсулину. Главное - это строгое соблюдение принципов разумной умеренности с учетом вида сладостей, регулярности употребления и личного контроля за балансом калорий в рационе.