Последнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Research, углубляет понимание липодистрофии, эстетического, а иногда и клинически значимого осложнения инсулинотерапии, и предлагает подходы к ее минимизации. Липодистрофия характеризуется измененным отложением подкожной жировой ткани в местах введения инсулина, что приводит к деформациям и эстетическому дискомфорту у пациентов. Этот побочный эффект может оказывать психологическое воздействие и замедлять адаптацию к терапии, что подчеркивает необходимость поиска эффективных стратегий для его предотвращения.
В рамках этого исследования ученые провели ретроспективный анализ клинических карт 350 пациентов, получавших инсулин, с целью выявления факторов риска и характера липодистрофии, а также эффективности различных стратегий коррекции. Исследователи подтвердили высокую связь между возникновением липодистрофии и продолжительностью инсулинотерапии. У пациентов с длительной зависимостью от инсулина (более 5 лет) было значительно больше случаев деформации в зонах инъекций, чем у пациентов с кратковременным применением (менее 1 года). Важной наблюдаемой корреляцией было то, что частота развития липодистрофии значительно коррелировала с типом инсулина, используемого пациентом.
Результаты показали, что пациенты, которые использовали инсулины сверхдлительного действия, а именно инсулин детемир и гларгин, страдали от самого высокого риска развития липодистрофии. Это наглядно подтверждает гипотезу о наличии у этих препаратов тканеспецифических механизмов воздействия, которые способствуют увеличению отложения жира в месте инъекции. Уровень инсулина, который достигает более стабильного уровня в тканях в результате длительного действия, может стимулировать липолитическую активацию в непосредственной близости и вызывать перераспределение жировых клеток и возникновение атрофии.
Следует отметить, что у большинства пациентов, получавших инсулины короткого и быстродействующего действия, липодистрофия либо отсутствовала, либо проявлялась слабо.
Важно не только выявить факторы риска, но и разработать тактику, позволяющую минимизировать последствия липодистрофии. Исследователи отметили положительные результаты регулярной смены мест инъекций для всех типов инсулинов. Адаптация рекомендуемой серии инъекций для инсулинов сверхдлительного действия (2-3 см) и необходимая тщательная процедура инъекции создают защитную зону в микрообласти между нервно-сосудистыми комплексами и местом отложения жирного масла по бокам инъекции.
Экспериментальное облегчение симптоматических проблем было проведено у пациентов с уже имеющимися липодистрофическими изменениями путем регулярного применения мезотерапии, направленной на стимуляцию регенерации фиброгенных тканей и восстановление подкожно-жировой клетчатки с помощью биологических факторов (экстракт плаценты, гиалуроновая кислота). Эти инновационные технологии показали себя многообещающими в восстановлении нормальной текстуры кожи и смягчении костных протезов в местах инъекций, что имеет важное социально-эстетическое значение для пациентов.
По словам доктора Антонио Марио, ведущего автора публикации: "Исследование подтверждает, что проактивный подход к лечению липодистрофии критически важен для достижения улучшенных клинических и косметических результатов при длительном курсе инсулинотерапии". Он подчеркнул, что индивидуальный план с правильной тактикой в месте инъекции и своевременными мерами по ревитализации тканей, при необходимости, способствует не только устранению косметического дискомфорта, но и поддерживает психологическое благополучие и преодоление отклонений, связанных с лечением, что улучшает прогноз успеха терапии диабета".