Недавние исследования, проведенные международным консорциумом ученых и опубликованные в престижном медицинском журнале Diabetes Care, содержат свежие данные о взаимосвязи между переносимостью лактозы и сахарным диабетом 2 типа. На фоне существующих рекомендаций по ограничению потребления молочных продуктов при сахарном диабете этот обзор систематического анализа научной литературы демонстрирует неоднозначный, а в некоторых случаях даже противоположный эффект.
В исследовании были объединены результаты 12 ранее проведенных рандомизированных контролируемых исследований с участием более 8000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Основным показателем, который изучали ученые, был индекс гликемического ответа (AGI), то есть изменение уровня глюкозы в крови в ответ на потребление лактозы. Эти исследования показали, что у большинства участников с сахарным диабетом 2 типа AGI при приеме лактозы был снижен по сравнению с тем же уровнем при приеме сахаров с более высоким гликемическим индексом, таких как глюкоза и фруктоза.
Результаты показывают, что у значительного процента диабетиков лактаза в организме функционирует достаточно активно и ферментативно разлагает лактозу с образованием глюкозы и галактозы в более контролируемой и постепенной форме, что способствует стабильным колебаниям уровня глюкозы в крови и, следовательно, более благоприятным показателям гликемического профиля. Важно подчеркнуть, что этот эффект наблюдался не у всех участников с сахарным диабетом 2 типа, но были различия в индивидуальных реакциях на лактозу.
Не менее интересен факт, установленный в ходе исследования кишечной микробиоты у пациентов. У тех, у кого показатель AGI по лактозе был ниже, процент бифидобактерий был повышен. Согласно исследованиям, этот род бактерий способствует расщеплению лактозы в толстом кишечнике с образованием органических кислот, которые могут оказывать благотворное влияние на чувствительность к инсулину и оптимизировать регулирование уровня сахара в крови. Таким образом, формирование здоровой микрофлоры кишечника, способствующей переработке лактозы, может быть дополнительным фактором в пользу регуляции уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Это исследование ставит под сомнение существовавший ранее стереотип об абсолютном ограничении потребления лактозы при сахарном диабете 2 типа. Авторы подчеркивают, что потребление молочных продуктов, содержащих лактозу, может быть безопасным и даже полезным для определенных категорий пациентов. Важно применять индивидуальный подход к рациональному потреблению лактозы у больных сахарным диабетом, основанный на мониторинге AGI и анализе кишечной микробиоты. Необходимы дальнейшие клинические исследования для разработки точных рекомендаций по включению молочных продуктов в рацион пациентов с сахарным диабетом 2 типа с учетом фактора непереносимости лактозы.