Сотрудничество специалистов в области эндокринологии и сосудистой хирургии привело к значительным улучшениям в кодировании и классификации синдрома диабетической стопы (СДС) в Международной классификации болезней (МКБ). Обновленные критерии, опубликованные в последнем дополнении к МКБ-11, представляют собой значительный шаг в повышении точности диагностики и упрощении ведения медицинской документации.
Ранее диагноз SDS часто ставился на основании комбинации клинических признаков, что приводило к расхождениям и трудностям в систематическом управлении медицинской информацией. Новый подход МКБ-11 вводит четкий код E83.81 для SDS, определяемый степенью повреждения, что позволяет более точно представлять тяжесть патологического процесса.
Внедрение нового кодекса основано на новейших научных данных, обобщающих накопленную информацию об этиологии и проявлениях СДС. Исследование, проведенное в Национальной больнице им. Г.Е. Петрова под руководством профессора А.А. Иванова и опубликованное в "Русском медицинском журнале", показало, что СДС возникает в результате сложного сочетания факторов, включая гипергликемию, эндотелиальную дисфункцию, нарушение нервной иннервации периферических артерий, иммунные процессы и генетическую предрасположенность. Исследователи подчеркивают, что раннее и точное кодирование в соответствии с новой системой МКБ критически важно для оптимизации лечения и снижения риска серьезных осложнений.
Классификация венерических заболеваний в МКБ-11 предусматривает следующие степени повреждения, которые кодируются отдельными подклассами в соответствии с E83.81.:
E83.810 - Подошвенная неинфильтративная дистрофия. Этот подтип относится к ранним стадиям, характеризующимся заметным утолщением кожи и изменением ее текстуры в области подошвы. Это изменение обычно происходит под влиянием микротравм, хронически присутствующих из-за гиперинервации. Пациенты часто жалуются на покалывание, онемение и ощущение "тяжести" в ногах, а клиническое исследование выявляет потерю пальпируемых сосочков, изменение цвета и уплотнение тканей подошвенной поверхности.
E83.811 - Дистрофия с образованием эрозий/язв без признаков абсцессов/фульгурита. На этой стадии наблюдается неровность и несоответствие кожного рисунка, микротрещины и глубокие язвочки. Процессы разрушения кожи осложняются повышенным риском инфекций. Симптомы включают сильную боль, особенно при надавливании, кровотечение из-за механических повреждений и дискомфорт.
E83.812 - Язвенный дерматит с признаками инфекционного поражения/фульгурит. Более выраженная картина наблюдается при наличии открытых глубоких инфицированных язв. Часто развивается фульгурит - очаговый некроз кожи с распространением воспалительного процесса вглубь мягких тканей, что требует хирургического вмешательства.
E83.813 - Некротические поражения с нарушением структуры кости (остеомиелит, сепсис). Наиболее тяжелая стадия характеризуется распространением инфекционного процесса на кость (остеомиелит) и системной инфекцией (сепсис). В этой ситуации наблюдается некроз кости, возможно, с угрозой ампутации стопы.
Новая классификация МКБ-11 с кодом E83.81 значительно повышает уровень стандартизации в диагностике и лечении СДС, позволяя более эффективно документировать тяжесть патологического процесса, что означает более точный учет хода лечения и прогнозирование осложнений. Такой подход значительно улучшает взаимодействие между специалистами из различных отраслей и создает благоприятную основу для оптимизации клинического ведения пациентов с СДС.