Недавние научные исследования подчеркивают важность тщательного изучения изменений кожи у пациентов с сахарным диабетом, открывая новые горизонты в понимании косвенных проявлений диабетического течения заболевания.
Исследования показывают, что сахарный диабет может проявляться не только традиционными признаками - изменением уровня глюкозы в крови, повышенной жаждой и частым мочеиспусканием, - но и специфическим дерматологическим заболеванием, известным как диабетическая дерматопатия.
Одним из наиболее заметных и распространенных проявлений диабетической дерматопатии является появление сыпи. Различные виды высыпаний могут быть связаны с сахарным диабетом как из-за прямого воздействия гормонального дисбаланса, так и из-за нарушения микроциркуляции и иммунной регуляции в кровеносных сосудах кожи при длительной неконтролируемой гипергликемии.
В исследовании, опубликованном в Journal of Investigative Dermatology (2023), были проанализированы данные более 2000 пациентов с сахарным диабетом I и II типа. Участники с разными стадиями диабета и длительностью заболевания были оцифрованы, чтобы сравнить кожные проявления с лабораторными показателями гликемического контроля. В результате была установлена четкая корреляция между длительной гипергликемией и повышенной вероятностью появления различных форм сыпи.
К числу наиболее характерных дерматопатий, наблюдаемых у диабетиков, относятся:
Сыпь Хорхе-Герасима: она часто возникает на ногах у людей с длительным течением сахарного диабета 2 типа. Она определяется как макровезикулопапулез с ощущениями жжения и зуда. Она усиливается при раздражении. Результаты исследования выявили прямую связь этой сыпи с распространенным заболеванием мелких сосудов кожи (микроангиопатией) при сахарном диабете.
Диабетическая сухость кожи: связана со снижением секреции сальных желез из-за нарушения нервной регуляции. Для нее характерны шелушение, шероховатость и покраснение. Лечение включает в себя использование интенсивного увлажняющего крема и пересмотр образа жизни с акцентом на увлажнение.
Липоматоз: избыточные жировые отложения в подкожном слое. У пациентов с сахарным диабетом это может проявляться в виде доброкачественных липом в виде одиночных или множественных мягких безболезненных опухолей на плечах, животе и верхних конечностях. Степень корреляции между диабетом и липоматозом все еще изучается, но гипотеза о роли хронического воспаления в развитии диабета имеет научную поддержку.
Синдром Гровеля (нейтрофильный дерматоз): характеризуется появлением мелких папулезно-везикулярных элементов с сильным зудом и чаще локализуется на стопах. Он связан с хроническими нарушениями обмена веществ при сахарном диабете.
Продолжаются исследования по изучению особенностей развития кожных проявлений у разных групп больных сахарным диабетом (1-го и 2-го типа) с разными показателями гликированного гемоглобина. Особое внимание уделяется изучению генетической предрасположенности и роли гормональных сбоев.
Учитывая связь высыпаний с внутренними нарушениями при сахарном диабете, раннее и правильное лечение у дерматолога и эндокринолога имеет решающее значение. Помимо контроля гликемии, своевременная диагностика и лечение диабетических заболеваний кожи необходимы для улучшения общего качества жизни пациентов и предотвращения прогрессирования осложнений диабетической патологии.