Международная совместная группа исследователей, опубликовав данные многоцентрового исследования в журнале Diabetologia, предоставила важные рекомендации по оптимизации приема метформина пациентами с сахарным диабетом 2 типа, продемонстрировав потенциал для улучшения контроля гликемии и минимизации побочных эффектов.
Метформин остается основным препаратом для первичной и поддерживающей терапии сахарного диабета 2 типа (СД2) благодаря своей безопасности, эффективности и многогранному действию. Несмотря на общие принципы дозирования, исследование пролило свет на нюансы приема, которые оказывают существенное влияние на терапевтический эффект.
Ключевыми выводами исследования, основанного на анализе более чем 3000 пациентов, являются следующие аспекты оптимизации приема метформина:
Дифференцированная дозировка по окружности: Исследование показало, что распределение суточной дозы метформина на 2 приема с наибольшей дозой во второй половине дня оказывает более значительное положительное влияние на уровень глюкозы после еды по сравнению с однократным приемом утром. Эта стратегия более точно синхронизирует потребление с пиковыми уровнями глюкозы после еды, сводя к минимуму выбросы инсулина и повышая гликемический контроль.
Интервалы приема в сотрудничестве с организмом: Исследователи продемонстрировали, что прием метформина с интервалами, которые максимально соответствуют естественному гормональному циклу организма (с акцентом на вечерние дозы), приводит к более стабильным и длительным эффектам. Синхронизация с естественными ритмами может оптимизировать фармакокинетику и метаболизм метформина.
Роль диеты в стратегии приема: Учитывая взаимодействие метформина с углеводным обменом, анализ показал значительную разницу в эффективности между дозами при соответствующем режиме питания и без него. Прием метформина за 30 минут до еды в сочетании с низкоуглеводной диетой продемонстрировал более значительный контроль уровня сахара в крови по сравнению с его приемом независимо от времени приема пищи.
Персонализация дозы: Несмотря на установленные стандарты дозировки, исследование подчеркивает важность индивидуального подхода. Сгруппировав пациентов по генным маркерам метаболизма глюкозы, исследователи обнаружили, что оптимизированные дозы для разных фенотипов могут существенно отличаться, что подчеркивает необходимость точной клинической и генотипической оценки.
Результаты исследования опровергают упрощенное понимание дозировки метформина. Авторы настаивают на внедрении более точной стратегии, ориентированной на циркадные ритмы, выбор дозы и корректировку в зависимости от генетической предрасположенности к метаболизму. Такой персонализированный подход может обеспечить значительный терапевтический прогресс в лечении СД2 за счет обеспечения более эффективного контроля уровня глюкозы и снижения вероятности побочных реакций.