Исследование, недавно опубликованное в престижном журнале Endocrine Society, открывает новые горизонты в диагностике и мониторинге инсулинорезистентности (ИР). Научная группа, возглавляемая профессором Мэри Оуэн из медицинской школы Гарвардского университета, представила "индекс инсулинорезистентности" (IUR), который, как показали клинические испытания, является более чувствительным и специфичным показателем ИР, по сравнению с традиционными показателями. ИР является фундаментальной патологией, лежащей в основе сахарного диабета 2 типа, и его своевременная диагностика играет решающую роль в предотвращении серьезных осложнений.
В настоящем исследовании была проанализирована взаимосвязь между гликемическим ответом на воздействие инсулина, секрецией инсулина и маркерами хронического воспаления в группе из 488 добровольцев с различной степенью метаболического риска. Авторы выявили корреляцию между IUR и индуцированным инкретином повышением секреции инсулина (AUCinc), что является отражением динамической функциональности поджелудочной железы. Кроме того, IUR достоверно коррелировал с уровнями супероксидного стресса (отношение продуктов окислительного стресса к антиоксидантам) и показателем воспаления, высокочувствительным белком С (hsCRP). Эти корреляции демонстрируют, что IUR не только отслеживает прямые параметры чувствительности к инсулину, но и "выделяет" скрытый воспалительный компонент, характерный для начальных стадий ИР.
IUR рассчитывается как отношение площади под кривой уровня глюкозы (AUCgl) во время стимуляции инсулином к площади под кривой уровней инсулина (AUCins) после воздействия инсулина. Важно подчеркнуть, что, в отличие от гликемической нагрузки и классического индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR), IUR оценивает динамику активности инсулина в динамическом контексте, что позволяет получить более точное и всестороннее представление о функции инсулина.
Клинические преимущества использования IUR очевидны. Исследование продемонстрировало свою эффективность при дифференциальной диагностике ИР, что позволяет более четко различать людей с "простым" ИР, обусловленным недостаточной чувствительностью периферических тканей к инсулину, и людей с повышенным хроническим воспалением. ВУР может служить инструментом не только для диагностики, но и для мониторинга эффективности терапии.
Прогрессирующее замедление реакции инсулина на питание и снижение AUCinc часто служит ранним предупреждающим сигналом о надвигающемся развитии сахарного диабета. По словам исследователей, IUR более точно реагировал на эти динамические изменения, чем HOMA-IR, что предвещало преддиабет и развитие сахарного диабета 2 типа. В будущем IUR может найти свое применение в индивидуальных стратегиях профилактики, коррекции образа жизни и назначении терапии с целью замедления прогрессирования метаболического синдрома и защиты пациента от тяжелых последствий.