Новое крупномасштабное исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet "Гастроэнтерология и гепатология", подтвердило существование прямой связи между сахарным диабетом и повышенным риском развития различных типов вирусных гепатитов, особенно гепатита С. Были изучены медицинские карты более полумиллиона пациентов из десяти европейских стран, страдающих сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Выяснилось, что у людей с диагностированным сахарным диабетом вероятность заражения гепатитом С в 1,48 раза выше, чем у тех, у кого нет этого хронического заболевания. Аналогичные, хотя и менее выраженные, тенденции были прослежены в отношении гепатитов В и D.
Авторы подчеркивают, что связанное с диабетом снижение иммунных реакций на вирусные агенты, особенно хронически развивающаяся дисфункция Т-киллеров, лежит в основе повышенного риска развития гепатита у этой категории пациентов. Учитывая, что сахарный диабет часто связан с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение и сердечно-сосудистая патология, это может еще больше осложнить течение инфекций и увеличить шансы на осложнения.
Помимо иммуносупрессивного фона, в работе выявляются дополнительные факторы, которые усугубляют проблему.:
Низкое качество контроля диабета: Неэффективное лечение диабета и резкие скачки уровня глюкозы в крови тесно коррелируют со снижением функциональности иммунного ответа и повышением риска острой и хронической интоксикации, создавая благоприятные условия для развития гепатита.
Прием инсулина и сахароснижающих препаратов: Исследователи указывают на возможный косвенный вклад инсулинотерапии и других лекарств от диабета в повышение уязвимости к вирусному воздействию. Некоторые лекарства, подавляя воспаление, могут, по их версии, притуплять иммунные реакции, необходимые для борьбы с инфекцией. Однако эта взаимосвязь нуждается в уточнении в последующих исследованиях.
Повышенный риск осложнений гепатита: Диабетики с гепатитом, даже в легкой стадии заболевания, подвергаются большему риску развития цирроза, рака печени и необходимости трансплантации печени. Уровень смертности от осложнений, связанных с гепатитом, выше у больных сахарным диабетом по сравнению с людьми без диабета.
В связи с полученными результатами авторы настоятельно рекомендуют принять следующие меры профилактики и раннего вмешательства:
- Регулярные скрининговые тесты на вирусные гепатиты В и С для всех пациентов с диагностированным сахарным диабетом, независимо от наличия реальных факторов риска (профилактика особенно важна в возрасте до 60 лет).
- Особое внимание при проведении скрининга уделяется людям с длительным анамнезом сахарного диабета (более 10 лет), сопутствующим заболеванием которых является ожирение или сердечно-сосудистая патология.
- Улучшить контроль диабета у всех пациентов, повысить эффективность иммунитета.
Результаты этого исследования подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом и необходимость включения скринингового подхода к выявлению вирусных гепатитов в их стандартную клиническую стратегию. Ранняя диагностика и терапевтическое вмешательство при гепатите значительно снизят риск прогрессирования заболевания и развития смертельных осложнений, а также улучшат долгосрочный прогноз состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом.