Научные исследования и клиническая практика во всем мире направлены на более эффективную борьбу с гангреной у пациентов с сахарным диабетом. В свете тревожных цифр и последнего дискуссионного форума для специалистов-эндокринологов становится очевидным, что гангрена представляет собой серьезную клиническую проблему в диабетической практике. Этот форум, приуроченный к Международному дню борьбы с диабетом, собрал ведущих исследователей, диабетологов, медсестер и пациентов, чтобы поделиться новыми данными, передовыми диагностическими и терапевтическими подходами, направленными на снижение частоты осложнений гангрены у диабетиков.
Согласно результатам анализа базы данных 15 ведущих клинических центров мира, опубликованным на форуме, наблюдается устойчивый рост заболеваемости гангреной нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно среди людей среднего и пожилого возраста. В то же время был выявлен ключевой фактор риска неконтролируемой гипогликемии. 84% случаев гангрены связаны с нестабильной концентрацией глюкозы в крови.
Важно понимать, что гангрена у больных сахарным диабетом развивается не внезапно, а протекает в несколько этапов. На ранней стадии наблюдаются трофические нарушения периферических сосудов и тканей нижних конечностей, проявляющиеся синдромом Рейно, сухостью и переохлаждением стоп. Недиагностированная и нелеченая периферическая невропатия в раннем периоде также значительно повышает риск развития гангрены. У пациента развивается асимметрия стопы, которая не поддается терапии и перерастает в некроз тканей. На форуме подчеркивалась важность раннего обследования пациентов с сахарным диабетом на наличие признаков трофических нарушений, что позволит своевременно начать терапию.
Доклады исследователей были посвящены новым методам профилактики гангрены, а также усовершенствованным подходам к лечению уже появившегося заболевания. Роль прецизионной терапии, включающей индивидуальный подбор доз инсулина, сахароснижающих препаратов, а также активный мониторинг уровня глюкозы в крови с использованием непрерывных глюкометрических систем (CGM), приобретает все большую актуальность. Исследования показывают значительный положительный эффект CGM в предотвращении развития осложнений, включая гангрену, благодаря более точному и динамичному мониторингу уровня гликемии.
В рамках лечения существующих поражений сосудов нижних конечностей обсуждалось расширение применения ангиопластики, которая в настоящее время доказала свою эффективность в ремоделировании закупоренных артерий. На форуме также был представлен успешный опыт применения трансплантаций коллагеновой и интимной грануляционной ткани, которые ускоряют процессы заживления и регенерации тканей при гангренозных процессах. Важной тенденцией, обозначенной на форуме, стал комплексный подход к лечению гангрены, который предусматривает комплексную терапию, сочетающую медикаментозное лечение, реконструктивную микрохирургию, а также физиотерапию и уход за ранами. Активная реабилитация после операции с элементами функциональной терапии и восстановлением двигательных способностей играет ключевую роль в восстановлении качества жизни пациента.
Обсуждение на форуме не ограничивалось только стратегиями лечения. Активное место было уделено общественным просветительским мероприятиям, направленным на пациентов с сахарным диабетом. Оптимизированная образовательная программа, адаптированная для пациентов разного возраста и уровня осведомленности, подчеркивала необходимость активного ухода за собой и контроля уровня сахара в крови, а также своевременной медицинской помощи в случае появления тревожных симптомов. На форуме были представлены практические пособия по обучению самодиагностике ранних признаков сосудистых осложнений ног у пациентов с сахарным диабетом.