Недавние научные исследования в области эндокринологии наглядно демонстрируют, что подбор дозы инсулина при гликемии 10 ммоль/л не может быть унифицированным. 1500 человек с сахарным диабетом 1 типа приняли участие в исследовании, проведенном под эгидой Международного общества эндокринологов (IDF), под названием "Индивидуализированная инсулинотерапия глюкозой 10 ммоль/л". 10 ммоль/л у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: влияющие факторы и модели прогнозирования." Было проанализировано влияние различных клинических и биохимических показателей на необходимость и величину коррекции дозы инсулина при уровне сахара в крови 10 ммоль/л.
Исследователи подчеркивают, что гликемия в 10 ммоль/л сама по себе не является единственным определяющим фактором при принятии решения о корректирующей инсулинотерапии. Было установлено множество взаимосвязей между уровнем глюкозы и необходимым количеством инсулина. К ключевым влияющим факторам относятся:
- Уровень глюкозы в крови перед приемом пищи: уровень гликемии в течение последнего дня оказывает значительное влияние. Пациентам с более высоким уровнем предосновной глюкозы, при необходимости, требовалась коррекция этого значения (10 ммоль/л), что требовало значительно более высоких доз инсулина.
- Активность инсулина (I-определение): Реакция на инсулин варьируется у разных людей. Исследование продемонстрировало прямую взаимосвязь между чувствительностью к инсулину и корректирующей дозой инсулина: пациентам с более высокой активностью инсулина иногда требуется минимальная коррекция при гликемии 10 ммоль/л, а при сниженной чувствительности требуется значительно более высокая доза.
- Соотношение базального режима введения инсулина и дозировки перед едой: У пациентов с более низким исходным значением инсулина, а также у тех, кто не корректирует его во время приема пищи, часто возникает необходимость в более существенных корректировках на уровне 10 ммоль/л по сравнению с теми, кто придерживается сбалансированного режима. дозировка базального инсулина.
- Нарушения метаболизма глюкозы при стрессе (физической нагрузке, болезни): В измененных физиологических условиях организм может проявлять непредсказуемость в восприятии инсулина. Уровень 10 ммоль/л в этом случае требует тщательного рассмотрения и возможной индивидуальной коррекции дозы.
- При выборе инсулина при уровне глюкозы 10 ммоль/л необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и медикаментозного лечения, влияющих на обмен веществ: патологии почек и печени, а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на гормоны и уровень глюкозы. Исследование выявило косвенную корреляцию: при сопутствующих патологиях или приеме аналогичных лекарственных препаратов может потребоваться как увеличение дозы, так и снижение воздействия инсулина на этот показатель сахара.
Основные выводы исследования:
Абстрактный подход к дозировке инсулина на уровне 10 ммоль/л неприменим. Необходим индивидуальный план лечения, учитывающий конкретные биомеханические характеристики каждого пациента.
Систематический мониторинг уровня гликемии и тщательный учет индивидуальных реакций на инсулин играют решающую роль в формировании оптимального плана лечения.
Интеграция современных технологических решений, таких как системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), с постоянными консультациями врача позволяет повысить эффективность контроля уровня сахара и дозировки инсулина.
Это исследование обеспечивает дополнительную основу для развития персонализированной медицины при лечении сахарного диабета 1 типа, акцентируя внимание на том факте, что "10 ммоль/л" самостоятельно не определяет необходимое количество инсулина, а выступает отправной точкой при всестороннем анализе клинической картины для принятия решения.