Диабетическая ретинопатия (ДР) остается ведущим офтальмологическим осложнением сахарного диабета 2 типа, приводящим к слепоте во всем мире. Своевременная диагностика и надлежащее лечение этого заболевания жизненно важны для сохранения зрительных функций. Согласно последним данным Международного диабетического форума (IDF), ДР поражает до 75% пациентов с сахарным диабетом в возрасте 15 лет и старше с длительным анамнезом. Исследования выявили устойчивую взаимосвязь между продолжительностью диабета, уровнем гликемического контроля и степенью ретинопатии, что подтверждает важность раннего вмешательства.

Стандарты диагностики глазных заболеваний постоянно совершенствуются, отражая достижения современной офтальмологической практики. Основным диагностическим инструментом является офтальмоскопическое исследование при расширенном зрачке. При осмотре глаз специалист обращает внимание на наличие таких признаков, как:

  • Микроангиогенез: образование новых мелких сосудов в сетчатке, склонных к хрупкости и протеканию;

  • Гематорея: кровоизлияния в ткани сетчатки;

  • Макулярный отек: увеличение центральной области сетчатки (желтого пятна), отвечающей за четкое зрение;

  • Дисбаланс сосудов сетчатки: искривление, утолщение и сужение кровеносных сосудов сетчатки.

Повышенная чувствительность метода расширенной офтальмоскопии была достигнута за счет использования специализированного офтальмологического оборудования, такого как флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ), которые обеспечивают трехмерное изображение структуры сетчатки. ОКТ играет решающую роль в выявлении изменений в почках, которые незаметны при стандартной визуализации, что обеспечивает более точную диагностику заболевания.

Код по МКБ, используемый для классификации ДР, отражает современное представление о стадиях прогрессирования заболевания. Согласно Всемирной классификации болезней (МКБ-11), ДР кодируется двумя способами:

  • H34.90 - Диабетическая ретинопатия, не осложненная макулярным отеком или отеком сетчатки, указывающая на наличие первых прогрессирующих изменений, включая микроангиогенез, дистрофические процессы и сужение кровеносных сосудов;
  • H34.1- H34.5 - Диабетическая ретинопатия с различной степенью отека желтого пятна и сетчатки, отличающаяся специфическими стадиями заболевания с развитием отека и возникновением необратимого повреждения зрения.

Группировка по степени поражения сетчатки в рамках этих кодов позволяет специалистам точно определить клиническую стадию заболевания, что является ключом к назначению соответствующей терапии. Например, код H34.5 для диабетической ретинопатии, макулярного отека и дистрофических изменений с неполным нарушением зрения отражает состояние, которое требует интенсивной коррекции, включая фотокоагуляцию и инъекционные препараты для предотвращения ухудшения зрения.

Правильная классификация диабетической ретинопатии с использованием соответствующего кода по МКБ обеспечивает последовательную диагностику, статистический анализ, мониторинг заболеваемости и правильную финансовую оценку затрат на лечение пациентов в системах здравоохранения.

В заключение, код МКБ для диабетической ретинопатии является важным инструментом, дополняющим современную диагностику и определяющим тактику профилактического и лечебного подхода для эффективного сохранения зрения пациентов с сахарным диабетом.