Новое исследование, проведенное ведущим медицинским университетом США и опубликованное в известном медицинском журнале Endocrine Reviews, позволяет глубже понять причины частой жажды, наблюдаемой у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
В течение длительного времени больные сахарным диабетом испытывают чувство постоянной жажды, известное в медицинской терминологии как полидипсия, а также учащенное мочеиспускание – полиурия. Долгое время считалось, что это вызвано исключительно увеличением количества глюкозы в крови, которая не усваивается клетками из-за недостатка инсулина (сахарный диабет 1) или его неэффективного действия (сахарный диабет 2). Однако новизна заключается в том, что исследователи проливают свет на дополнительные факторы, которые играют значительную роль в этом процессе.
Осмотическое давление занимает центральное место в новой гипотезе. Глюкоза, которая в больших количествах присутствует в крови при сахарном диабете, действует как "осмос", заставляя воду покидать клетки и поступать в капиллярную сеть. Это приводит к обезвоживанию тканей, что стимулирует сигналы в мозговых центрах, которые контролируют жажду и потребление воды, заставляя человека постоянно испытывать жажду. Помимо влияния глюкозы, ученые обнаружили активную роль гормонов в регулировании водно-электролитного баланса.
На первый план выходят адренокортикотропный гормон (АКТГ) и гормон стресса кортизол, уровень которых часто повышается у больных сахарным диабетом, особенно в стрессовых ситуациях. Эти гормоны стимулируют реабсорбцию воды и ионов в почках, повышая их уровень в крови и усиливая обезвоживание клеток, тем самым еще больше стимулируя жажду. Парадокс заключается в том, что повышенная потребность в воде при сахарном диабете возникает не только из-за обильного выделения мочи с избытком глюкозы. Дефицит инсулина вызывает нарушение обмена веществ, что приводит к ускоренному окислению жиров (кетозу). Продукт этого процесса, бета-оксидат (ацетоацетат), оказывает осмотическое воздействие на кровь, а также усиливает жажду и потребление воды.
Изучение взаимодействия глюкозы, гормонов и метаболитов при сахарном диабете открывает новые перспективы в терапевтических подходах. Контроль уровня АКТГ и кортизола, а также оптимизация гликемического режима могут способствовать более эффективному регулированию водного баланса, уменьшению дискомфорта у пациентов с сахарным диабетом и поддержанию их водного статуса в стабильном состоянии.