Лечение ран у пациентов с сахарным диабетом представляет особую проблему, поскольку это заболевание замедляет процесс заживления. Такие осложнения, как инфекции, абсцессы и плохо заживающие раны (обструкция тканей и образование хронических язв), часто связаны с повышенным риском их развития из-за нарушения микроциркуляции и иммунного ответа. В последнем научном исследовании, опубликованном в журнале Diabetology International, проанализированы различные подходы к лечению ран и предложены новые клинические рекомендации, основанные на современных данных.
Ключевым выводом работы стал акцент на раннем выявлении и активном лечении признаков инфекции. Было показано, что местные антибактериальные средства, содержащие коллагеназу, способны ускорять очищение раневой полости от некротизированных тканей, снижая риск распространения бактериальных колоний и заживляя раны на 15-20% быстрее, чем традиционные антисептики. Спектр действия таких средств направлен не только против распространенных представителей стафилококковых и стрептококковых инфекций, но и охватывает ряд грамотрицательных бактерий, часто ассоциирующихся с хроническими ранами у диабетиков.
Имеются также данные, подтверждающие эффективность комбинации местных антибиотиков с ферментами дезоксирибонуклеазы (ДНК-азе) в комплексном лечении ран. Основания ДНК разлагают ДНК бактерий, подавляя их размножение и дополнительно способствуя очистке ран от нежизнеспособных клеток, что улучшает микроклимат для грануляции тканей.
Важно подчеркнуть, что применение местных антибактериальных средств не отменяет общих рекомендаций по контролю уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом, а лишь дополняет их для более эффективного лечения ран. Контролируемое повышение гликемического профиля за счет оптимизированной дозы инсулина или таблетированных препаратов может значительно снизить восприимчивость ран к инфекции.
Растворы гидроксиэтилстарка (ГЭК-) также подробно рассматриваются в исследовании. Этот класс препаратов демонстрирует хорошую эффективность в качестве добавок, которые формируют закупорку на ране и создают благоприятную влажную среду для заживления. Они не только эффективно очищают раневую полость, но и обладают выраженным антимикробным действием за счет создания щелочной микросреды, неблагоприятной для многих бактерий, часто присутствующих в ранах при диабете.
Доказан положительный эффект сочетания растворов ГЭК с местными антисептиками. Эта стратегия не только помогает уничтожать микробы, но и стимулирует процессы регенерации, уменьшая воспаление и ускоряя эпителизацию.
Были уточнены рекомендации по использованию плацентарных мембран, богатых биологически активными молекулами. При их использовании стимулируется естественная фаза грануляции и образование новых тканей в поврежденной области, а также повышается трофика окружающих сосудов. При этом было подчеркнуто важное условие - выбор мембран от донора без предшествующей патологии половых органов, сердца или легких.
Результаты этого исследования свидетельствуют о значительном прогрессе в лечении диабетических ран. Комбинации современных местных терапевтических средств, в первую очередь антибиотиков с коллагеназой и ДНК-азами в сочетании с гидрогелями, плацентарными мембранами и активным контролем гликемии, демонстрируют новый уровень эффективности в лечении ран и профилактике их осложнений, что положительно сказывается на общем качестве жизни пациентов с сахарным диабетом.