Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на потенциальный побочный эффект метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа, у пациентов с почечной недостаточностью. Авторы исследования под руководством профессора Марка Смита из Кембриджского университета провели мета-анализ данных 14 клинических испытаний с участием более 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и различной степенью нарушения функции почек.
Ключевым выводом исследования стало обнаружение значимой корреляции между приемом метформина и повышенным риском развития лактатацидоза, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Лактатацидоз - редкое, но серьезное осложнение, характеризующееся накоплением молочной кислоты в крови, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и может быть опасным для жизни.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с хроническими заболеваниями почек, принимавших метформин, риск развития лактатацидоза был в 2,5 раза выше, чем у тех, кто получал плацебо или другие сахароснижающие препараты. Этот риск возрастал пропорционально тяжести почечной недостаточности. Пациенты с терминальной стадией ХПН, получавшие метформин, имели самый высокий риск развития лактатацидоза.
Авторы подчеркивают, что метформин по-прежнему является эффективным средством снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но полученные результаты требуют пересмотра подхода к его применению у пациентов с почечной недостаточностью.
В исследовании рекомендуется более осторожно применять метформин у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно в случаях с выраженным снижением функции почек. Врачам настоятельно рекомендуется тщательно контролировать уровень креатинина и другие биомаркеры функции почек у пациентов, получающих метформин, а также повышать осведомленность о симптомах лактатацидоза, таких как мышечные боли, одышка, рвота и снижение рН крови.
В связи с этими выводами исследователи призывают к проведению дальнейших клинических испытаний, направленных на уточнение оптимальных доз и режимов приема метформина у пациентов с различной степенью почечной недостаточности, а также на разработку более точных биомаркеров риска развития лактатацидоза. Результаты этого исследования имеют важное клиническое значение и способствуют более персонализированному подходу к лечению сахарного диабета 2 типа у пациентов с проблемами почек с целью минимизации рисков и обеспечения наилучших терапевтических результатов.