Применение метформина при лечении сахарного диабета 2 типа (СД2) стало стандартом благодаря его доказанной эффективности в снижении уровня глюкозы в крови и снижении риска осложнений. Однако вопрос об оптимальной дозировке метформина для каждого пациента остается актуальным и предметом активных научных исследований. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на эту тему, представив данные о влиянии различных доз метформина на гликемический контроль и безопасность у пациентов с СД2.
Исследование, в котором приняли участие более 1500 пациентов с СД2, проводилось в два этапа. На первом этапе участники были случайным образом распределены по группам, получавшим 500 мг метформина два раза в день, 1000 мг два раза в день или 1500 мг два раза в день в течение 24 недель. На втором этапе, основываясь на результатах первого, пациенты с наилучшим контролем гликемии в группах с дозами 1000 мг и 1500 мг продолжили лечение, в то время как остальные перешли на дозу 1000 мг.
Результаты показали, что увеличение дозы метформина с 500 мг до 1000 мг и 1500 мг было связано с более значительным снижением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевого показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы. Разница в снижении уровня HbA1c между группами, принимавшими 1000 мг и 1500 мг, была статистически значимой, но клинически не настолько значительной, чтобы оправдать назначение более высокой дозы всем пациентам. Важно отметить, что прием метформина в дозе 1000 мг два раза в день продемонстрировал оптимальное соотношение эффективности и безопасности.
В ходе исследования также были проанализированы частота и тяжесть побочных эффектов. Наиболее распространенным побочным эффектом, связанным с приемом метформина, была диспепсия, которая чаще наблюдалась в группах, принимавших более высокие дозы. Однако у большинства пациентов диспепсия была легкой и ее можно было устранить, снизив дозу или принимая метформин во время еды. Более серьезные побочные эффекты, такие как лактатацидоз, наблюдались крайне редко и не зависели от дозы метформина.
Авторы исследования подчеркивают, что полученные данные подтверждают индивидуальный подход к выбору дозы метформина. Начальная доза 1000 мг два раза в день рекомендуется как оптимальная для большинства пациентов с СД2, с последующей возможностью коррекции в зависимости от индивидуальной переносимости и достижения целевого уровня HbA1c.
Важно отметить, что метформин следует применять в составе комплексной терапии СД2, которая включает диетотерапию, физическую активность и, при необходимости, другие медикаментозные препараты. Постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови, а также регулярные осмотры у эндокринолога необходимы для эффективного лечения СД2 и оптимизации дозы метформина. Результаты этого исследования предоставляют ценные данные для клинической практики, способствуя более точному и безопасному лечению пациентов с СД2.