Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на важность выбора инсулина с соответствующей продолжительностью действия для эффективного контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.**
В многоцентровом клиническом исследовании с участием 400 пациентов с сахарным диабетом 1 типа исследователи сравнили эффективность и безопасность двух подходов к инсулинотерапии: инсулина короткого действия (экспресс-инсулин) и инсулина длительного действия (пролонгированный инсулин). Пациенты были разделены на две группы, одна из которых получала быстрый инсулин перед каждым приемом пищи, а другая получала комбинацию быстрого инсулина и инсулина в увеличенных дозах, вводимого один раз в день.
Результаты показали, что применение инсулина с большей продолжительностью действия в сочетании с быстрым инсулином приводило к более стабильному уровню гликемии в течение дня, в том числе и ночью. У пациентов, получавших комбинированную терапию, средний показатель HbA1c (индекс гликированного гемоглобина, отражающий средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца) был ниже, чем в группе, получавшей только экспресс-инсулин.
Механизм действия
Ключевым фактором, объясняющим преимущества инсулина длительного действия, является его длительный эффект. Инсулин короткого действия, как следует из названия, быстро всасывается и начинает действовать в течение нескольких часов, что идеально подходит для удовлетворения максимальной потребности в инсулине после еды. Однако это не обеспечивает постоянного контроля уровня глюкозы, особенно в ночное время. Пролонгированный инсулин, с другой стороны, медленно высвобождается после инъекции и поддерживает стабильный уровень инсулина в крови в течение более длительного периода, от 24 до 36 часов. Это обеспечивает постоянную поддержку метаболизма глюкозы, предотвращая ее скачки, особенно во время сна, когда пищеварение замедляется, но потребность в инсулине остается.
Улучшение качества жизни
Исследование также выявило положительное влияние пролонгированного введения инсулина на качество жизни пациентов. Участники, получавшие комбинированную терапию, сообщили о снижении частоты ночных пробуждений из-за гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), а также о более стабильном самочувствии и снижении стресса, связанных с постоянным контролем уровня глюкозы.
Практические выводы
Результаты этого исследования подчеркивают важность индивидуального подхода к инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Включение инсулина длительного действия в схему лечения, дополняющего инсулин кратковременного действия, может стать ключевым фактором в достижении более эффективного контроля гликемии, улучшении качества жизни и снижении риска осложнений диабета.
Эндокринолог должен подобрать оптимальную комбинацию инсулинов, исходя из индивидуальных особенностей пациента, его образа жизни, диеты и активности, обеспечивая стабильный уровень глюкозы и хорошее самочувствие пациента.