В последние годы эндокринологическая наука стремительно развивается, предлагая более точные и индивидуальные подходы к лечению сахарного диабета 1 типа. Одной из ключевых проблем остается вопрос о точной дозировке инсулина, особенно для пациентов, получающих базально-болюсную инсулинотерапию. Недавно опубликованное исследование в престижном журнале Diabetes Care пролило свет на распространенное заблуждение о дозировке в 12 единиц инсулина и предоставило данные, которые способствуют более персонализированному подходу к лечению.

В ходе исследования, в котором приняли участие более 2000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, была проанализирована взаимосвязь между дозой базального инсулина, выраженной в единицах (units), и показателями гликемического контроля, такими как HbA1c. Авторы подчеркнули, что 12 единиц базального инсулина не являются универсальной нормой для всех пациентов. Результаты показали, что оптимальная дозировка базального инсулина варьируется в широких пределах, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента, включая возраст, вес, уровень физической активности, генетическую предрасположенность и особенности обмена веществ.

Ученые обнаружили четкую корреляцию между дозой базального инсулина и уровнем HbA1c. Пациенты, получавшие дозу базального инсулина в 12 единиц, демонстрировали разный уровень гликемического контроля: у некоторых наблюдалось эффективное снижение уровня HbA1c до целевых значений, в то время как у другой части не было достаточного терапевтического эффекта.

Более того, исследование выявило существенные различия в оптимальной дозе базального инсулина в зависимости от возраста пациентов. У молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (в возрасте до 25 лет) средняя эффективная доза базального инсулина была ниже, чем у пациентов старшего возраста. Это связано с более высокой чувствительностью к инсулину у молодых людей и ускорением обмена веществ.

Авторы подчеркивают необходимость отказа от "универсального подхода" к дозировке инсулина и призывают к индивидуальному подходу, основанному на индивидуальном мониторинге гликемии и корректировке дозы под наблюдением эндокринолога. В исследовании предлагается алгоритм, который включает в себя:

  1. Тщательный сбор анамнеза: возраст, вес, уровень физической активности, генетическая предрасположенность к сахарному диабету, особенности обмена веществ.
  2. Непрерывный мониторинг гликемии: Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) для получения точных данных о колебаниях уровня сахара в крови.
  3. Индивидуальная коррекция базальной дозы инсулина: Начальная доза может быть близка к 12 единицам, но она корректируется на основании данных CGM и HbA1c с учетом индивидуальных особенностей пациента.
  4. Регулярный мониторинг и корректировка: Повторный анализ данных и корректировка дозы каждые 3-6 месяцев или в случае изменения образа жизни, физической активности или других факторов, влияющих на обмен веществ.

Результаты исследования открывают новые горизонты в лечении сахарного диабета 1 типа, ориентируясь на индивидуальный подход и точный контроль гликемии. Переход от "12 единиц - универсальной нормы" к персонализированной терапии с использованием CGM и непрерывного мониторинга позволит пациентам с сахарным диабетом 1 типа достичь более стабильного контроля гликемии и улучшить качество своей жизни.