Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, выявило потенциальную связь между приемом амитриптилина, широко используемого антидепрессанта, и повышением уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это открытие важно для клинической практики и требует пересмотра подхода к назначению амитриптилина этой категории пациентов.

В исследовании приняли участие 1500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получали стандартную терапию, но у которых ранее не было диагностированной гипергликемии. Участники были разделены на две группы: одна получала амитриптилин в стандартной дозировке для лечения тревоги или депрессии, а другая получала плацебо. В течение 12 месяцев исследователи отслеживали динамику уровня глюкозы натощак и HbA1c (показатель среднемесячного уровня глюкозы) в обеих группах.

Результаты исследования продемонстрировали значительное повышение уровня глюкозы натощак и HbA1c у пациентов, принимавших амитриптилин, по сравнению с группой плацебо. Среднее повышение уровня глюкозы натощак составило 0,8 ммоль/л, а HbA1c увеличился на 0,4%. Важно отметить, что эти изменения наблюдались даже у пациентов, чей базовый гликемический контроль был стабильным до начала приема амитриптилина.

Авторы исследования предполагают, что механизм влияния амитриптилина на уровень глюкозы может быть связан с несколькими факторами. Во-первых, амитриптилин известен своей способностью блокировать обратный захват серотонина и норадреналина нервными клетками. Это может косвенно влиять на функцию поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина.

Во-вторых, амитриптилин может влиять на периферическую чувствительность к инсулину, снижая способность тканей эффективно использовать инсулин для поглощения глюкозы. В-третьих, амитриптилин, как и некоторые другие трициклические антидепрессанты, может стимулировать аппетит и изменять пищевые привычки, что в конечном итоге может привести к увеличению потребления калорий и, как следствие, повышению уровня глюкозы.

Эти данные требуют возобновления обсуждения безопасности амитриптилина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Несмотря на его эффективность в лечении тревоги и депрессии, необходимо более тщательно взвешивать риски и преимущества его назначения этой группе пациентов.

Клиническая практика должна быть скорректирована с учетом новых данных. Важный:

  • Тщательно оцените риск развития гипергликемии, прежде чем назначать амитриптилин пациентам с сахарным диабетом 2 типа.
  • Строго контролируйте уровень глюкозы у пациентов, получающих амитриптилин, увеличивая частоту мониторинга и при необходимости корректируя дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.
  • Рассмотрите альтернативные терапевтические подходы для лечения тревоги и депрессии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно если высок риск развития гипергликемии.
  • Продолжить проведение дальнейших исследований с целью выяснения механизмов действия амитриптилина на углеводный обмен и определения оптимальных подходов к его применению у пациентов с сахарным диабетом.

Обнаружение этой связи подчеркивает необходимость индивидуального подхода к лечению и постоянного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями, а также важность сотрудничества между эндокринологами и психиатрами для обеспечения комплексной и безопасной терапии.