Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на взаимосвязь между диабетом и диареей, выявив потенциальные механизмы, лежащие в основе этого распространенного симптома у пациентов с этим заболеванием.
Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего провели ретроспективный анализ данных более чем 20 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, которые находились под наблюдением в течение 5 лет. Результаты показали, что у пациентов с сахарным диабетом наблюдалась повышенная частота эпизодов диареи по сравнению с контрольной группой без диабета. Более того, исследователи обнаружили, что диарея была связана с более высоким уровнем HbA1c, показателя контроля уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Это указывает на то, что нестабильный контроль уровня сахара в крови может способствовать возникновению диареи.
Доказано, что механизмы, с помощью которых сахарный диабет может влиять на работу кишечника, многогранны.
1. Аутоиммунная стимуляция: У пациентов с сахарным диабетом 1 типа аутоиммунный процесс, поражающий клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, может распространиться на клетки эндокринной системы кишечника. Это может нарушить баланс гормонов, которые регулируют перистальтику и секрецию в кишечнике, что приводит к диарее.
2. Чувствительность к инсулину: Исследование показало, что сниженная чувствительность к инсулину, характерная для сахарного диабета 2 типа, может напрямую влиять на всасывание глюкозы клетками кишечника. Это нарушение обмена веществ может способствовать дисбалансу микрофлоры и, как следствие, возникновению диареи.
3. Гипергликемия и осмотический эффект: Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может оказывать осмотическое воздействие на кишечник, вызывая задержку воды и усиление перистальтики. В результате может развиться жидкий стул.
4. Изменения микробиома: Исследователи обнаружили, что у пациентов с сахарным диабетом наблюдается дисбаланс кишечной микробиоты, при котором уменьшается количество полезных бактерий и увеличивается количество патогенных. Этот сдвиг в микроэкосистеме кишечника может нарушить процессы пищеварения и увеличить риск диареи.
5. Фармакология: Некоторые лекарства, используемые для лечения диабета, такие как метформин, могут иметь побочный эффект в виде диареи. Важно помнить, что индивидуальные реакции на лекарства могут различаться.
Рассматривая эти механизмы, исследователи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению диареи у пациентов с сахарным диабетом.
Контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты, физической активности и, при необходимости, медикаментозного лечения является приоритетным направлением.
Кроме того, для восстановления баланса кишечной микробиоты могут быть рекомендованы пробиотические добавки, а также диета с ограничением содержания лактозы и пищевые добавки (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), которые могут ухудшить симптомы. В случаях, когда диарея не поддается консервативному лечению, необходимо исключить другие возможные причины, такие как инфекции или кишечные заболевания.
Повышенное внимание к диарее у пациентов с сахарным диабетом может помочь улучшить гликемический контроль, улучшить качество жизни и предотвратить осложнения, связанные с обезвоживанием и нарушением всасывания питательных веществ.