Недавние исследования выявили тесную взаимосвязь между сахарным диабетом и нейропатическими осложнениями, включая дизестезию - нарушение чувствительности, проявляющееся в виде покалывания, онемения или жжения в конечностях, чаще всего в пальцах рук и ног.

Согласно метаанализу, опубликованному в журнале Diabetes Care, который объединил результаты 12 клинических исследований с участием более 20 000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, дизестезия наблюдается у 30-50% людей с этой хронической патологией. Уровень риска напрямую коррелирует с длительностью диабета и степенью его контроля. Пациенты с длительным течением заболевания (более 10 лет) и неэффективным контролем гликемии имеют более высокий риск развития дизестезии.

Механизмы онемения пальцев при сахарном диабете многогранны и связаны с негативным воздействием гипергликемии на нервную систему. Повышенная концентрация глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды, которые снабжают нервные волокна питательными веществами и кислородом. Этот процесс, называемый микроангиопатией, приводит к нарушению кровоснабжения нервных клеток и их гибели.

Кроме того, гипергликемия стимулирует воспалительные процессы в периферических нервах. Активные медиаторы воспаления атакуют миелин – защитный слой, который обволакивает нервные волокна и обеспечивает быструю передачу импульсов. Разрушение миелина, известное как демиелинизация, замедляет передачу нервных сигналов, что приводит к искаженному восприятию чувствительности.

Помимо микроангиопатии и воспаления, диабет оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, нарушая обмен веществ и энергетические процессы. Гипергликемия способствует образованию агрегатов гликозилированного пероксида белка (AGE), которые накапливаются в нервных тканях, вызывая повреждение клеточных структур и гибель нейронов.

Симптомы дизестезии при сахарном диабете часто игнорируются из-за их постепенного развития и неспецифичности. Пациенты описывают ощущение покалывания, "мурашек" по коже, "бегающих" насекомых, онемение, жжение, боль, иногда сочетающиеся с потерей чувствительности к температуре и прикосновениям. Онемение чаще всего поражает пальцы рук и ног, но может распространяться на кисти, ступни и голени. В запущенных случаях дизестезия может сопровождаться мышечным парезом, нарушением координации движений и даже снижением рефлексов.

Раннее выявление и комплексное лечение дизестезии чрезвычайно важно для предотвращения прогрессирования неврологических осложнений и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом. Контроль гликемии является первоочередной задачей, поскольку снижение гипергликемии замедляет прогрессирование повреждения нервов. В то же время они применяются:

  • Медикаментозная терапия: препараты, улучшающие кровообращение в периферических нервах, нейропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты (в случае возникновения боли).
  • Физиотерапевтические методы: массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика, направленные на восстановление кровотока, уменьшение отеков и улучшение трофики тканей.
  • Изменение образа жизни: регулярная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, профилактика инфекционных заболеваний (инфекции могут усугубить невропатию).
  • Уход за обувью и гигиеной: Подходящая обувь для предотвращения травм и сдавливания нервов, а также регулярный уход за стопами для предотвращения инфекций, которые могут ухудшить течение невропатии.

Раннее выявление дизестезии и комплексный подход к лечению являются ключевыми факторами в борьбе с неврологическими осложнениями сахарного диабета и поддержании качества жизни пациентов.