Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на часто наблюдаемое явление у людей с сахарным диабетом - покраснение голеней, также известное как диабетическая эритема. Это исследование, проведенное международной группой эндокринологов и дерматологов, выявило тесную взаимосвязь между покраснением голеней и нарушением микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Ранее считалось, что покраснение голеней является результатом субинволюционной нейропатии, которая возникает из-за повреждения нервных волокон, вызванного высоким уровнем глюкозы в крови. Однако новые данные указывают на более сложную патогенетическую механику. Исследователи обнаружили, что у пациентов с диабетической эритемой, помимо невропатических изменений, наблюдается резкое ухудшение кровотока на микроскопическом уровне в тканях ног.
Для изучения микроциркуляции исследователи использовали высокочувствительную оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая позволяет им визуализировать кровеносные сосуды и оценивать скорость кровотока в тканях. ОКТ показала, что у пациентов с диабетической эритемой сосуды в коже ног сужены, а скорость кровотока снижена, особенно в капиллярном русле. Это свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и снижении доставки кислорода и питательных веществ к тканям.
В дополнение к ОКТ, команда ученых проанализировала уровни биомаркеров воспаления в крови пациентов. Было установлено, что концентрация таких маркеров, как С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин-6 (IL-6), значительно выше у пациентов с диабетической эритемой по сравнению с группой здоровых добровольцев и пациентов с сахарным диабетом без эритемы. Повышенный уровень маркеров воспаления подтверждает роль воспаления в патогенезе диабетической эритемы и указывает на системный характер нарушений.
Важно подчеркнуть, что диабетическая эритема - это не просто эстетический дефект. Покраснение голеней может сопровождаться жжением, зудом, отеком и болезненностью, что значительно снижает качество жизни пациентов. Кроме того, ухудшение микроциркуляции в тканях нижних конечностей повышает риск развития осложнений сахарного диабета, таких как трофические язвы и гангрена.
Результаты исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению диабетической эритемы. В дополнение к традиционным методам, направленным на контроль уровня глюкозы и лечение невропатии, особое внимание следует уделять улучшению микроциркуляции.
Для этого исследователи рекомендуют включать его в терапию.:
- Флебологическая гимнастика для стимуляции венозного оттока.
- Ношение компрессионного белья для улучшения лимфотока и уменьшения отеков.
- Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и лазеротерапия, для нормализации кровообращения.
- Препараты, повышающие эластичность сосудов и снижающие вязкость крови, такие как пентоксифиллин.
- Контроль артериального давления и уровня холестерина, так как гипертония и атеросклероз усугубляют нарушения микроциркуляции.
В дополнение к медикаментозной терапии необходимо пропагандировать здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, сбалансированное питание и отказ от курения, для поддержания здоровья сосудов и снижения риска осложнений диабета, включая диабетическую эритему. Дальнейшие исследования должны быть направлены на точное выявление механизмов развития нарушений микроциркуляции и поиск новых, более эффективных терапевтических подходов для улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом и диабетической эритемой.