Отеки ног - распространенная жалоба пациентов с сахарным диабетом, значительно ухудшающая качество жизни. Несмотря на хорошо известную связь сахарного диабета с этим симптомом, точные механизмы его возникновения долгое время были до конца не изучены. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на эти процессы, выявляя ключевую роль в развитии отеков, эндотелиальной дисфункции, нарушений микроциркуляции и фиброза в тканях сосудов нижних конечностей.
Диабет нарушает нормальное функционирование эндотелия - тонкого слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Исследователи обнаружили, что повышенный уровень глюкозы в крови у диабетиков приводит к активации воспалительных процессов в эндотелии. Это запускает цепочку реакций, в результате которых повышается проницаемость капилляров и венозных стенок. Поврежденный эндотелий теряет способность регулировать проницаемость сосудов, что приводит к выделению из них плазмы крови и скоплению жидкости в интерстициальном слое, вызывая отек.
Помимо дисфункции эндотелия, ключевую роль играет нарушение микроциркуляции, то есть кровотока в мелких сосудах. Исследование показало, что у больных сахарным диабетом наблюдается снижение скорости кровотока в капиллярах ног, что связано с утолщением и склерозом сосудистых стенок. Диабет провоцирует накопление гликозилированных аминокислот в стенках сосудов, образуя скопления конечных продуктов гликирования (AGEs). Эти скопления вызывают фиброз – избыточное образование соединительной ткани – в сосудистой стенке, что приводит к ее утолщению и сужению, препятствуя кровотоку.
Сочетание повышенной проницаемости капилляров и сниженной скорости кровотока создает благоприятные условия для застоя жидкости в тканях нижних конечностей.
Исследователи также обнаружили корреляцию между выраженностью отеков и уровнем HbA1c, показателем хронической гипогликемии (длительного повышения уровня глюкозы в крови). Чем выше уровень HbA1c, тем более выражен отек, что подтверждает влияние длительной гипергликемии на развитие этого симптома.
Важным выводом исследования является выявление фиброза сосудистой стенки как ключевого фактора в развитии отеков у больных сахарным диабетом. Это открывает новые возможности для терапевтического вмешательства. Препараты, направленные на ингибирование фиброгенеза, могут стать перспективным подходом к лечению отеков у пациентов с сахарным диабетом, дополняя существующие методы, направленные на контроль уровня глюкозы и улучшение микроциркуляции.
Это исследование подчеркивает важность комплексного подхода к лечению сахарного диабета, который учитывает не только метаболические, но и сосудистые и структурные нарушения, чтобы свести к минимуму такие осложнения, как отеки ног, и улучшить качество жизни пациентов.