Последние исследования в области эндокринологии все больше внимания уделяют роли определенных сахаров в развитии диабета и лечении его, в частности фруктозы, широко распространенного природного сахара, который содержится во фруктах, меде и многих обработанных пищевых продуктах. Ранние исследования предполагали более высокую метаболическую нагрузку фруктозы по сравнению с глюкозой, что потенциально усугубляет резистентность к инсулину и способствует развитию сахарного диабета 2 типа. Недавно опубликованное исследование в престижном медицинском журнале Diabetologia обобщает результаты многолетних наблюдений за пациентами с сахарным диабетом и здоровыми людьми, предоставляя более точные данные о влиянии фруктозы на контроль гликемии.
В масштабном долгосрочном когортном исследовании приняли участие более 10 000 взрослых, из которых у 3000 был диагностирован сахарный диабет 2 типа. Участники предоставили подробную информацию о своем рационе питания, в том числе о ежедневном потреблении фруктозы из различных источников. Результаты показали, что пациенты с сахарным диабетом, потреблявшие более 75 граммов фруктозы в день, имели более высокий уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с теми, кто потреблял менее 50 граммов. Уровень HbA1c служит надежным показателем среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца, который напрямую отражает эффективность гликемического контроля. Участники с сахарным диабетом, потребление фруктозы в рационе которых составляло 75 граммов и более, имели повышенный риск отклонения уровня HbA1c от целевых значений, установленных для пациентов с сахарным диабетом.
Примечательно, что исследование не выявило аналогичной корреляции у участников без диабета. Их уровень HbA1c оставался стабильным независимо от количества потребляемой фруктозы. Это подчеркивает, что влияние фруктозы на метаболизм может быть более выраженным у людей с предрасположенностью к диабету или у которых уже был диагностирован диабет.
Исследователи объясняют наблюдаемую тенденцию повышенной чувствительностью к фруктозе у пациентов с сахарным диабетом. Инсулин, гормон, регулирующий усвоение глюкозы, оказывает более слабое влияние на метаболизм фруктозы. В результате фруктоза, попадая в кровоток, повышает уровень глюкозы быстрее, чем сама глюкоза, что особенно критично для пациентов с нарушенной реакцией на инсулин, характерной для сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы, даже в незначительных пределах, может в долгосрочной перспективе усугубить инсулинорезистентность и привести к более нестабильному контролю гликемии.
Исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, предоставляет важные клинические данные для врачей и пациентов с сахарным диабетом. Несмотря на пользу фруктов, богатых клетчаткой, витаминами и антиоксидантами, ограничение потребления фруктозы, особенно из обработанных пищевых продуктов, может стать ключевым элементом стратегии лечения диабета.
Врачам необходимо подчеркнуть важность индивидуального подхода к диетическим рекомендациям с учетом конкретного типа сахарного диабета, уровня гликемического контроля и общей клинической картины пациента. Больным сахарным диабетом важно проконсультироваться с диетологом или эндокринологом для разработки индивидуальной диеты, включающей ограничение потребления фруктозы, особенно в виде добавления сахара в соки, сладости, выпечку и сладкогатые напитки.
Использование натуральных источников фруктозы, таких как свежие фрукты в умеренных количествах, в сочетании с комплексным подходом к лечению диабета может способствовать лучшему контролю гликемии и улучшению общего качества жизни пациентов.