Акантоз, состояние, характеризующееся утолщением и шероховатостью кожи, часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Новое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, углубляет понимание механизмов развития акантоза у пациентов с СД2 и предлагает новые подходы к его лечению.

Долгое время считалось, что акантоз у людей с СД2 напрямую связан с хронически высоким уровнем глюкозы в крови, который повреждает структуру кожи. Новые данные показывают более сложную картину, в которой ключевую роль играют гормональные изменения, воспалительные процессы и факторы роста, вызванные дисфункцией инсулина.

В исследовании, проведенном международной группой эндокринологов и дерматологов, были проанализированы биопсии кожи у пациентов с СД2 и акантозом, а также у здоровых добровольцев. Анализируя генетические профили, экспрессию генов и уровни различных молекулярных сигнальных путей, ученые обнаружили значительную активацию маркеров воспаления и фактора роста IGF-1 (инсулиноподобного фактора роста 1) в коже пациентов с СД2 и акантозом.

ИФР-1, который обычно стимулирует рост и регенерацию клеток, при гиперреактивности, вызванной дисбалансом инсулина, приводит к гиперпролиферации кератиноцитов в эпидермисе, что вызывает характерный акантоз. Кроме того, исследование выявило повышенную активность митогенно активируемых протеинкиназ (MAPK), которые играют ключевую роль в регуляции роста и пролиферации клеток. Повышенная активность MAPK усиливает воспалительные реакции и способствует усиленной выработке коллагена, что придает коже грубый и утолщенный вид.

В дополнение к подтверждению роли воспаления и фактора роста IGF-1, исследование также продемонстрировало важность контроля уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) как ключевого показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы у пациентов с СД2. У участников исследования с более высоким уровнем HbA1c были выявлены более выраженные проявления акантоза и повышенная экспрессия маркеров воспаления и пролиферации в коже.

Эти результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению акантоза у пациентов с СД2. В дополнение к строгому контролю уровня гликемии и достижению целевого значения HbA1c, исследование предполагает включение в терапию.:

  • Ингибиторы IGF-1: Препараты, блокирующие активность IGF-1, могут подавлять чрезмерную пролиферацию кератиноцитов и уменьшать тяжесть акантоза.
  • Противовоспалительные препараты: Местные или системные противовоспалительные средства, такие как ингибиторы ФНО-альфа или небольшие дозы глюкокортикостероидов, могут помочь уменьшить воспаление кожи.
  • Ретиноиды: Препараты группы ретиноидов, которые уже зарекомендовали себя при лечении дерматологических заболеваний, могут оказывать положительное влияние на ремоделирование кожи и уменьшение утолщения эпидермиса.

Понимание механизмов развития акантоза при СД2 открывает новые горизонты в его лечении, направленном не только на улучшение косметического аспекта, но и на комплексное уменьшение воспалительного компонента и, как следствие, потенциально положительное влияние на общее состояние здоровья пациентов с сахарным диабетом.