В последнее время наблюдается тревожная тенденция: все чаще сообщается о случаях резкого падения уровня глюкозы в крови, или гипогликемии, у пациентов с сахарным диабетом, особенно у тех, кто употребляет инсулин или инсулиноподобные препараты. Исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на это тревожное явление, анализируя причины и потенциальные последствия для здоровья диабетиков.
В исследовании приняли участие более 10 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, которые находятся на инсулинотерапии или получают пероральные сахароснижающие препараты. Ученые отслеживали динамику уровня глюкозы в крови и выявили значительное увеличение частоты эпизодов гипогликемии при значительном снижении (ниже 3,9 ммоль/л) в течение периода наблюдения. Факторами, которые наиболее тесно коррелировали с частотой таких эпизодов, были:
- Неправильная дозировка инсулина или пероральных препаратов: Ошибки в расчете дозы, вызванные несоблюдением рекомендованного режима приема, изменениями у потребителей или недостаточным пониманием инструкций, оказались основным фактором риска.
- Изменения в физической активности: Повышенная физическая нагрузка, а также неправильная дозировка инсулина значительно увеличивают вероятность развития гипогликемии.
- Поздние или пропущенные приемы пищи: Отклонения от установленного графика приема пищи, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, приводят к снижению уровня глюкозы в крови в критические часы.
- Неконтролируемый стресс: Физиологическая реакция на стресс может привести в действие механизмы, снижающие уровень глюкозы в крови, что особенно опасно для пациентов, получающих инсулинотерапию.
- Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Неожиданные реакции при одновременном приеме лекарственных препаратов, например, снижающих уровень сахара в крови, могут увеличить риск развития гипогликемии.
Исследователи подчеркивают, что критическое падение уровня глюкозы может вызвать не только классические симптомы – чувство голода, потливость, слабость, но и серьезные осложнения.:
- Невропатические расстройства: Потеря сознания, судороги, нарушения речи и памяти особенно опасны при длительной гипогликемии.
- Повышенный риск травм: Потеря концентрации и координации может привести к падениям, автомобильным авариям и другим травмам.
- Повреждение коры головного мозга: Регулярные эпизоды тяжелой гипогликемии могут спровоцировать хроническую нейротоксичность и когнитивные нарушения в долгосрочной перспективе.
- Психические расстройства: Частые приступы гипогликемии сопровождаются эмоциональным напряжением и тревогой, что может привести к тревожным расстройствам и снижению качества жизни.
Авторы исследования дают следующие рекомендации по профилактике резкого снижения уровня глюкозы у диабетиков:
- Тщательная индивидуальная корректировка дозы инсулина врачом совместно с пациентом.**
- Соблюдение строгого режима приема пищи и корректировка доз инсулина при изменении режима физической активности.**
- Постоянный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров.**
- Постоянное обучение пациентов признакам гипогликемии и своевременному реагированию на ее проявления.**
- Комплексный подход к лечению, включающий психосоциальную поддержку и обучение пациентов методам управления стрессом.**
В заключение, новое исследование подчеркивает необходимость более активного и индивидуального подхода к лечению сахарного диабета, уделяя особое внимание профилактике гипогликемии и постоянному информированию пациентов о рисках и способах их минимизации.