Исследователи из медицинской школы Университета Цинциннати провели масштабное исследование влияния индапамида, мочегонного препарата, используемого для лечения гипертонии, на пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Публикация результатов в ведущем медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology вызвала повышенный интерес среди эндокринологов и диабетологов, поскольку открывает новые горизонты в ведении пациентов с сопутствующими заболеваниями.
В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 8724 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией в течение 3 лет изучались эффективность и безопасность индапамида по сравнению с плацебо. Основными критериями исследования были изменения в уровне гликемического контроля (HbA1c), частота сердечно-сосудистых осложнений и общее состояние здоровья пациентов.
Ключевым выводом исследования стала взаимосвязь между приемом индапамида и улучшением гликемического контроля. У пациентов, получавших индапамид, наблюдалось снижение уровня HbA1c на 0,28% по сравнению с группой плацебо. Хотя это снижение может показаться незначительным, оно имеет клиническое значение при СД2, поскольку даже незначительные изменения уровня HbA1c могут положительно повлиять на отдаленные осложнения заболевания. Более того, индапамид продемонстрировал статистически значимую тенденцию к снижению риска развития макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа, таких как инфаркт миокарда, инсульт, нефропатия и ретинопатия.
Авторы исследования отмечают, что мочегонный эффект индапамида, вероятно, играет ключевую роль в его благотворном влиянии на метаболизм глюкозы. Диурез может способствовать выведению избытка натрия и воды, что, в свою очередь, улучшает резистентность к инсулину и повышает чувствительность к инсулину.
Однако исследование не обошлось без важных уточнений. Несмотря на положительные результаты в области контроля гликемии и сердечно-сосудистой безопасности, отмечалась тенденция к увеличению частоты развития гипогликемии у пациентов, принимающих индапамид, особенно в комбинации с инсулином или сульфаниламидными препаратами. Исследователи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к дозировке индапамида и постоянного контроля уровня глюкозы у пациентов с СД2, получающих эту терапию.
Результаты этого исследования открывают новую веху в лечении пациентов с СД2 и артериальной гипертензией, демонстрируя, что индапамид, в дополнение к своему основному назначению, может служить эффективным средством для улучшения гликемического контроля и снижения сердечно-сосудистых рисков. Однако необходим дальнейший научный анализ для оптимизации дозировок и мониторинга, а также для лучшего понимания долгосрочных последствий применения индапамида в контексте СД2.