Глюкофаж, или метформин, - это препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа, широко известный своим влиянием на регуляцию уровня глюкозы в крови. Однако практика назначения глюкофага на ночь, а не днем, все чаще обсуждается и обосновывается последними научными данными.
Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма в 2023 году, продемонстрировало значительные преимущества приема метформина в вечерние часы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Авторы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 200 пациентов. Группы испытуемых принимали либо обычную суточную дозу глюкофага, либо однократную вечернюю дозу перед сном. Результаты показали, что ночной прием метформина привел к более значительному снижению уровня глюкозы после приема пищи (постпрандиальной гликемии) на следующее утро по сравнению с ежедневным приемом.
Всесторонний анализ метаболических процессов, происходящих в организме ночью, позволяет нам объяснить это явление. Исследования, проведенные на мышах с сахарным диабетом 2 типа, показали, что вечерний прием метформина оказывает более сильное стимулирующее воздействие на усвоение глюкозы тканями, особенно мышцами. Этот эффект напрямую связан с естественным циркадным ритмом чувствительности к инсулину, который достигает максимума вечером.
Независимо от времени приема, метформин известен своим механизмом действия, основанным на ингибировании глюконеогенеза в печени, процесса образования глюкозы из источников, не содержащих сахара. Однако ночная доза метформина более эффективна в снижении глюконеогенеза во время фазы сна. Печень, находящаяся в состоянии покоя ночью, более восприимчива к воздействию метформина, что способствует более выраженному контролю уровня глюкозы в крови между приемами пищи.
Доказано, что прием метформина на ночь также положительно влияет на резистентность к инсулину. Исследования показали, что при приеме перед сном метформин активирует ключевые сигнальные пути, ответственные за повышение чувствительности клеток к инсулину. Это, в свою очередь, улучшает способность тканей эффективно усваивать глюкозу из крови.
Дополнительным фактором, способствующим применению глюкофажа в ночное время, является минимизация возможных побочных эффектов. Некоторые пациенты испытывают желудочно-кишечные расстройства, такие как дискомфорт, тошнота или диарея, при приеме глюкофага в течение дня. Было показано, что вечерний прием метформина снижает частоту и тяжесть этих побочных эффектов, что связано с более благоприятной гастрокинетикой в ночное время.
Важно отметить, что индивидуальные реакции на прием метформина могут различаться. Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, окончательный выбор оптимального времени приема глюкофажа для каждого пациента должен осуществляться врачом с учетом его истории болезни, образа жизни и других клинических особенностей. Ночной прием метформина все больше набирает обороты как эффективная и безопасная стратегия лечения сахарного диабета 2 типа, основанная на растущем количестве научных данных.