Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на влияние дексаметазона, глюкокортикоида, широко используемого для лечения воспалений и аллергических реакций, на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Полученные результаты подчеркивают важность тщательного мониторинга и скоординированных мер по снижению уровня гликемии при приеме дексаметазона у людей с сахарным диабетом.
Дексаметазон, как сильный кортикостероид, оказывает выраженное метаболическое действие. Механизм его действия включает стимуляцию глюконеогенеза (синтеза глюкозы из негликогенных предшественников) в печени, ингибирование действия инсулина и усиление расщепления жиров, что в конечном итоге приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Эти эффекты могут быть особенно выражены у пациентов с сахарным диабетом, склонных к колебаниям гликемических показателей.
В ходе исследования участники с сахарным диабетом 1 и 2 типа были разделены на группы, получавшие дексаметазон или плацебо в течение определенного периода. Был проведен тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности и A1C (средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца). Результаты показали, что прием дексаметазона вызывал значительное повышение уровня глюкозы в крови как у пациентов с сахарным диабетом 1-го, так и 2-го типа. Наиболее заметное повышение наблюдалось в первые несколько дней после начала курса, постепенно стабилизируясь к концу наблюдаемого периода.
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые уже получали инсулин, наблюдалось снижение его эффекта, что потребовало корректировки дозы для поддержания целевого диапазона гликемии. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших пероральные противодиабетические препараты, наблюдалось ослабление эффекта этих препаратов, что потребовало пересмотра схем лечения.
Индивидуальный генетический профиль метаболизма глюкокортикоидов оказался значимым выявленным фактором. У некоторых пациентов с полиморфизмами в генах, ответственных за метаболизм дексаметазона, наблюдались более выраженные и стойкие колебания уровня глюкозы, чем у пациентов без этих генетических вариантов. Этот аспект подчеркивает необходимость персонализированного подхода к лечению и мониторингу пациентов с сахарным диабетом, получающих дексаметазон.
Исследование подчеркивает важность тесного сотрудничества между эндокринологами, диабетологами и пациентами. При назначении дексаметазона пациентам с сахарным диабетом необходимо:
- Тщательный мониторинг гликемии: частый мониторинг уровня глюкозы в крови, по крайней мере, два раза в день, с акцентом на первые дни и недели терапии.
- Индивидуальная коррекция доз инсулина (при сахарном диабете 1 типа) или пероральных препаратов (при сахарном диабете 2 типа) с учетом усиления стимуляции глюкокортикоидами.
- Мониторинг уровня сахара в крови: Регулярные измерения уровня сахара в крови для оценки среднесрочного контроля гликемии и корректировки терапии на основе результатов.
- Обсуждение генетического профиля: по возможности, оценка генетических полиморфизмов, влияющих на метаболизм дексаметазона, для более точной дозировки и мониторинга.
- Постоянная коммуникация: активное взаимодействие между пациентом и лечащим врачом для своевременного реагирования на любые изменения гликемического статуса и корректировки терапевтических подходов.
В заключение, это исследование наглядно демонстрирует, что прием дексаметазона пациентами с сахарным диабетом требует тщательного мониторинга и скоординированных усилий для поддержания стабильной гликемии. Только комплексный подход, основанный на индивидуальной оценке риска и постоянном мониторинге, позволит эффективно управлять диабетом при одновременном применении дексаметазона.