Неприятные ощущения зуда, известные как кожные инфекции, являются распространенным побочным эффектом сахарного диабета (СД). Новое исследование, опубликованное в Journal of Investigative Dermatology, раскрыло сложные биохимические механизмы, лежащие в основе этой проблемы, и предложило новые подходы к терапии.
Существующие исследования показывают, что кожные инфекции при СД возникают не только из-за косвенных причин, таких как сухость кожи, но и из-за специфических эндокринных и иммунных изменений. В ходе исследования ученые сосредоточились на роли повышенного уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевого биомаркера для контроля уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом. Высокий уровень HbA1c приводит к накоплению пероксидов и активных форм кислорода (АФК) в коже, вызывая воспаление и повреждение клеточных мембран.
Ключевой выявленный механизм связан с активацией воспалительной реакции посредством передачи сигналов TLR2. TLR2 - это рецептор, присутствующий на поверхности кератиноцитов, основных клеток эпидермиса. Исследование показало, что RFC, образующиеся в результате гипогликемии, связываются с TLR2, запускают каскад внутриклеточных сигнальных путей и в конечном итоге приводят к выработке провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α. Эти цитокины усиливают воспаление в коже, вызывая зуд.
Исследование также выявило роль нейрогенной иннервации в патогенезе кожных инфекций. У пациентов с СД повышена чувствительность периферических нервов к раздражителям, что обусловлено микроангиопатией, поражением мелких кровеносных сосудов. Повышенная чувствительность нервных окончаний приводит к усилению передачи сигналов боли и зуда в головной мозг, что усугубляет субъективные ощущения.
Важно отметить, что кожные инфекции у пациентов с СД часто сопровождаются сухостью участков кожи, что еще больше усиливает ощущение зуда. Это связано с нарушением липидного барьера эпидермиса, вызванным гипогидрозом и дефицитом влаги.
Принимая во внимание полученные данные, исследователи предлагают комплексный подход к лечению кожной инфекции при СД, который включает в себя:
- Контроль гликемии: Строгое соблюдение режима инсулинотерапии или пероральных сахароснижающих препаратов с целью нормализации уровня HbA1c и снижения выработки RFA.
- Противовоспалительные препараты: Применение местных кортикостероидов для снижения выработки провоспалительных цитокинов, а также антигистаминных препаратов для блокирования передачи сигналов зуда по нервам.
- Увлажняющие средства: Регулярное использование эмульсий, кремов и мазей, богатых смягчающими веществами и гиалуроновой кислотой, для восстановления липидного барьера и увлажнения кожи.
- Фототерапия: Использование ультрафиолетовых лучей для подавления воспаления и стимуляции регенерации кожи.
Исследование подчеркивает важность понимания биохимических основ кожной инфекции при СД для разработки более точных и эффективных стратегий лечения. Комплексный подход, включающий контроль гликемии, противовоспалительную терапию и восстановление барьерной функции кожи, может значительно улучшить качество жизни пациентов с этим диагнозом, избавив их от зуда.