Современная медицина сталкивается с растущей проблемой - распространенностью сахарного диабета (СД) как глобальной проблемы общественного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 3 десятилетия число людей, страдающих сахарным диабетом, увеличилось более чем в три раза, достигнув 537 миллионов в 2021 году. Учет и классификация различных форм диабета становятся критически важными для своевременной диагностики, персонализированного лечения и оптимизации прогноза. Международная классификация болезней (МКБ) 11-го пересмотра (ICD-11), принятая Всемирной организацией здравоохранения, вносит существенные изменения в классификацию сахарного диабета, отражая современное понимание этиологии, клинического течения и последствий заболевания.
Обновленная классификация
МКБ-11 делит сахарный диабет на типы в соответствии с патогенетической основой.: сахарный диабет 1-го типа, сахарный диабет 2-го типа, сахарный диабет беременных, другие специфические формы и неуточненные типы диабета.
Сахарный диабет 1 типа (Е10) вызывается аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Классификация МКБ-11 сохраняет акцент на иммунологической этиологии, но расширяет описание клинических проявлений и диагностических критериев, принимая во внимание новые знания о ранних стадиях аутоиммунного процесса.
Сахарный диабет 2 типа (Е11), преобладающий среди пациентов, характеризуется резистентностью тканей к инсулину и относительной недостаточностью инсулина. МКБ-11 подчеркивает роль генетической предрасположенности, ожирения, недостатка физической активности и диетического питания в развитии заболевания, предлагая более четкую классификацию в соответствии с тяжестью и компонентами метаболического синдрома.
Сахарный диабет, связанный с беременностью (O77), раздел МКБ-11 был обновлен новыми подтипами, которые учитывают различия в прогнозах и стратегиях ведения беременных женщин с гестационным сахарным диабетом.
Интеграция генетических данных
Важно отметить, что МКБ-11 является первой в своей серии, которая официально включает генетические факторы в классификацию диабета. Появление подклассов сахарного диабета 2 типа, определяемых на основе генетических полиморфизмов, позволит персонализировать прогноз и выбрать наиболее эффективные терапевтические подходы.
Акцент на микро- и макрососудистых осложнениях
МКБ-11 расширяет описание осложнений сахарного диабета, уделяя особое внимание микро- (повреждение глаз, нервов, почек) и макрососудистым осложнениям (инсульт, инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов). Новые коды позволяют более точно фиксировать тяжесть и стадию этих осложнений, что критически важно для мониторинга эффективности лечения и разработки национальных программ профилактики.
Повышение точности диагностики и прогнозирования
Реконструкция классификации сахарного диабета в МКБ-11 не ограничивается только терминологией. Внедрение более точных диагностических критериев, учет генетических факторов, подробное описание осложнений и персонализация подходов к ведению пациентов - все это направлено на повышение точности прогнозирования течения сахарного диабета и оптимизацию персонализированной терапии. Этот шаг будет способствовать более эффективному осуществлению профилактических мер и улучшению качества жизни людей с сахарным диабетом во всем мире.
Научное обоснование и международное сотрудничество: МКБ-11 была разработана на основе систематического анализа исследовательской базы, включая данные многочисленных международных клинических испытаний. Это подчеркивает важность международного сотрудничества в области исследований и классификации диабета для обеспечения единого подхода к диагностике и лечению в глобальном масштабе.