Новый мета-анализ, объединивший данные более чем 120 клинических испытаний, пролил свет на погрешности глюкометров и показал, что большинство устройств демонстрируют тенденцию к завышению уровня глюкозы в крови (глюкозурия) при высоком уровне сахара и занижению при низком.
Основные выводы исследования
Погрешность глюкометров варьируется в зависимости от концентрации глюкозы в крови, исследуемой технологии измерения и модели самого прибора. Проанализировав результаты тысяч измерений, ученые выявили следующие закономерности:
Завышение показателей при высоких концентрациях глюкозы: При уровне глюкозы выше 150 мг/дл большинство глюкометров показывали повышенные значения по сравнению с лабораторным стандартом, установленным методом фотоколориметрии. Согласно полученным данным, среднее отклонение составляло от 10 до 30 мг/дл. Это означает, что пациенты, которые контролируют уровень глюкозы на высоких уровнях, могут иметь неточную картину, завышенную по сравнению с истинной.
Занижение при низких концентрациях глюкозы: Напротив, при уровнях глюкозы ниже 70 мг/дл наблюдалась тенденция к занижению, со средним отклонением на 10-15 мг/дл по сравнению с лабораторными значениями. Эта схема особенно важна для диабетиков I типа, которые контролируют гипогликемию. Занижение уровня сахара в крови может привести к запоздалой коррекции и ухудшению самочувствия.
Влияние технологии измерения: Исследование выявило различия в погрешности в зависимости от типа используемой технологии: глюкометры, основанные на электродной потенциометрии, показали более точные результаты, особенно при высоких концентрациях глюкозы, по сравнению с фотометрией. Однако фотометрические методы показали более высокую стабильность результатов при низких уровнях глюкозы.
Фактор модели устройства: Показано, что погрешности различных моделей глюкометров одной и той же технологии могут отличаться. Это подчеркивает важность выбора надежного и сертифицированного устройства, адаптированного к индивидуальным потребностям и частоте измерения уровня глюкозы.
Практические выводы для пациентов и медицинских работников
Пациентам с сахарным диабетом важно знать о возможных погрешностях своих глюкометров, особенно при высоком и низком уровнях глюкозы. Не следует полагаться исключительно на показания прибора, необходимо учитывать клинические симптомы и при необходимости корректировать дозу инсулина или медикаментозного лечения под наблюдением врача.
Медицинским работникам необходимо сосредоточиться на выборе подходящего глюкометра для каждого пациента, учитывая особенности его заболевания и частоту измерений.
Регулярная калибровка глюкометров с использованием контрольных растворов и своевременная замена тест-полосок играют важную роль в минимизации ошибок измерений.
Результаты мета-анализа подчеркивают необходимость комплексного подхода к контролю гликемии, при котором показания глюкометра служат важным инструментом, но не единственным фактором при принятии терапевтических решений. Дальнейшие исследования направлены на выяснение влияния отдельных факторов и поиск методов, которые максимально минимизируют погрешности глюкометров и повышают точность измерения уровня глюкозы в крови.