Повсеместное увеличение числа женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности, заставляет нас искать не только биологические, но и социальные и психологические причины этой проблемы. Результаты нового исследования, опубликованные в журнале Diabetologia, проливают свет на значительную роль психосоматических факторов в развитии ГСД. Ученые из Медицинского центра Университета Цинциннати провели масштабное статистическое исследование, проанализировав взаимосвязь между уровнем стресса беременных женщин, генетической предрасположенностью и резистентностью к инсулину, которая является ключевым патогенетическим компонентом ГСД.
В исследовании приняли участие более 3500 женщин в начале первого триместра беременности. Все участницы прошли скрининговые тесты для определения психологического стресса, включая оценку соматических симптомов, уровня тревожности и склонности к депрессии с использованием клинически признанных методик (SCL-90 и Beck Depression Inventory). Параллельно был изучен семейный анамнез сахарного диабета I и II типа. Кроме того, исследователи определили уровень глюкозы натощак и снижение уровня глюкозы после физической нагрузки, а также генетическую предрасположенность к инсулинорезистентности по полиморфизмам в генах, ответственных за работу инсулина и клеточных инсулиновых рецепторов.
Результаты продемонстрировали прямую корреляцию между оценкой стресса, полученной в ходе скрининговых тестов, и повышенным риском развития инсулинорезистентности во время беременности, независимо от наличия в семейном анамнезе сахарного диабета. У женщин, которые демонстрировали повышенный уровень стресса, показатели инсулинорезистентности были на 15% выше, что соответствовало повышенной вероятности развития ГСД на 20% по сравнению с группой с нормальным уровнем стресса.
Наиболее тревожные результаты связаны с сочетанием генетической предрасположенности к резистентности к инсулину и высокого уровня психологического стресса. У женщин с положительным семейным анамнезом диабета и тяжелым эмоциональным стрессом риск развития ГСД составил более 35%, что почти вдвое превышает средний показатель по исследуемой группе.
Важно подчеркнуть, что в этом исследовании не утверждается, что стресс сам по себе "вызывает" ГСД. Авторы подчеркивают междисциплинарный характер патогенеза и сформулировали гипотезу о взаимодействии генетической предрасположенности и психологического статуса беременной женщины, которые могут модулировать действие инсулина, провоцируя развитие инсулинорезистентности.
Результаты исследования имеют практическое значение для акушерско-гинекологической и эндокринологической практики. Во-первых, критически важной становится активная психоэмоциональная поддержка беременных женщин с факторами риска, такими как семейная предрасположенность к сахарному диабету и наличие симптомов стресса. Во-вторых, необходимо внедрять комплексные скрининговые программы, сочетающие как биохимические, так и психологические оценки, для раннего выявления высокого риска развития ГСД. Это позволит начать специализированную профилактику и коррекцию на более ранней стадии, минимизируя последствия для матери и плода.