Сахарный диабет, широко распространенное хроническое заболевание, оказывает значительное влияние не только на кровеносные сосуды и сердце, но и на нервную систему, что приводит к комплексу нарушений, известных как диабетическая невропатия. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, диабетическая невропатия поражает от 20 до 50% людей с сахарным диабетом 2 типа и 60% - с сахарным диабетом 1 типа, что представляет собой серьезный фактор, ухудшающий качество жизни и повышающий риск инвалидизации.

Ключевым выводом исследования является глубокая связь между длительным повышением уровня глюкозы в крови и повреждением миелина, защитного слоя, покрывающего нервные волокна. Гипергликемия провоцирует накопление воспалительных цитокинов в периферических нервах, а также нарушает клеточные процессы, необходимые для синтеза и обновления миелина. Это приводит к демиелинизации - разрушению миелина - и замедлению проведения импульсов нервными клетками. Пораженные нервы не могут эффективно передавать сигналы от головного мозга к органам и конечностям, что вызывает различные клинические проявления.

Диабетическая невропатия проявляется в различных формах:

Проксимальная полинейропатия - наиболее распространенная форма, при которой поражаются нервы рук и ног, главным образом в области плеч, тазового пояса и голеней. Симптомы включают жжение, покалывание, онемение, мышечную боль, чувствительность к прикосновениям и снижение мышечной силы.

  • Дистальная полинейропатия - поражает конечности, чаще пальцы ног и кисти. Появляется ощущение "ночных судорог", затрудняются ходьба и мелкие движения.
  • Автономная невропатия - повреждение нервов, которые регулируют работу внутренних органов, приводит к проблемам с кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, мочеиспусканием и пищеварением. Это может сопровождаться головокружением, учащенным сердцебиением, диареей или запором, артериальной гипотензией и т.д.

Ученые подчеркивают, что раннее выявление и лечение диабетической нейропатии имеет решающее значение. Помимо тщательного контроля гликемического индекса с помощью лекарств и диеты, существуют дополнительные стратегии.:

  • Нейропротекторы - это препараты, которые помогают защитить нервную систему от разрушительного воздействия гипергликемии, такие как альфа-липоевая кислота.
  • Ангиопротекторы - уменьшают воспалительные процессы и защищают кровеносные сосуды нервных путей.
  • Симптоматическая терапия - для снятия боли, онемения и чувствительности назначаются антидепрессанты, антагонисты NMDA-рецепторов и местные анальгетики. Физиотерапия и регулярные физические нагрузки могут улучшить кровообращение в конечностях и облегчить симптомы.

Исследование подчеркивает необходимость более широкого использования маркеров нейрональных изменений при обследовании пациентов с сахарным диабетом для раннего выявления диабетической нейропатии. Только своевременное и комплексное лечение, сочетающее контроль уровня глюкозы с нейропротекторными стратегиями и симптоматической терапией, может эффективно бороться с осложнениями диабета, включая повреждение нервной системы.